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尿道损伤诊疗安全共识
多种外伤可导致尿道损伤[1-6].其中钝性损伤(如骑跨伤)是男性前尿道损伤的常见病因[7-9],而后尿道损伤则多见于骨盆骨折[10-11].女性尿道损伤并不多见,可由骨盆骨折造成,且往往伴随阴道损伤[8].值得注意的是,随着经尿道手术的广泛开展,医疗操作造成的尿道医源性损伤日益增多[12-14].有效预防和恰当处置医源性尿道损伤,才能更全面地保证医疗安全.
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经尿道膀胱肿瘤等离子电切安全共识
世界范围内 ,膀胱癌发病率居癌性疾病第12位 ,其中男性发病率居第6位.膀胱癌年龄标准化发病率在男性为9 .6/10万 ,女性2 .4/10万,死亡率分别为3 .2/10万和0 .9/10万[1 ] .病理学上 ,膀胱癌包括移行细胞(尿路上皮)癌、鳞状细胞癌和腺细胞癌 ,以及较少见的小细胞癌、混合型癌、癌肉瘤及转移性癌等 ,其中移行细胞癌常见 ,占膀胱癌的90％ 以上.膀胱癌按浸润程度可分为非肌层浸润性膀胱癌(no n-muscle invasive bladder cancer ,NMIBC)和肌层浸润性膀胱癌(muscle invasive bladder cancer ,M IBC ).近75％ 的膀胱癌患者初诊时病变局限于黏膜层(T a , Tis)或黏膜下层(T1) ,即所谓的NMIBC[2].
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经尿道前列腺等离子电切安全共识
随着前列腺等离子电切技术的普及 ,越来越多的医院采用该技术治疗前列腺增生患者.虽然前列腺等离子电切技术安全性高于普通单极电切 ,但是绝大多数前列腺增生患者为高龄人群 ,且多合并各种基础疾病.因此 ,安全有效地使用该技术对确保医疗安全、提高前列腺增生患者的生活质量具有重要意义.
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超声引导下经直肠前列腺穿刺安全共识
随着我国人均寿命的延长、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen ,PSA )筛查的普及和影像检查方法的改进,前列腺癌的检出率呈上升趋势[1].尽管针对前列腺癌的影像学诊断技术取得了长足的进步,但前列腺穿刺活检仍然是确诊前列腺癌的金标准.良好的穿刺技术应兼具较高的敏感性和特异性.值得注意的是,与欧美发达地区相比,我国新确诊的前列腺癌病例中,中晚期患者所占比例较高,直接影响了国人前列腺癌的治疗效果及长期生存[2].如何提高早期前列腺癌的诊断率是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题.前列腺穿刺活检是目前唯一能够获取前列腺癌确诊信息的临床检测手段.安全、规范的前列腺穿刺活检对于早期前列腺癌的诊断有重要意义.目前,直肠超声引导下前列腺穿刺活检为主要的穿刺方式,包括经直肠和经会阴两种途径.两种途径穿刺的阳性率相似,临床上以经直肠途径活检更为常用[3].前列腺癌患者多为老年人群,且往往合并各种基础疾病,穿刺操作具有一定的风险性.如何针对前列腺癌疑似患者完成安全、高效的前列腺穿刺,将对早期发现前列腺癌并以此制定合理化治疗方案具有极其重要的临床意义.
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尿道扩张安全共识
尿道扩张是尿道狭窄古老、为简单的治疗方法,早可追溯到3000年以前[1].尿道扩张的目的是采用尿道探子等器械扩大或维持尿道腔一定的直径以保持排尿过程通畅.目前业界广泛认为尿道扩张与DVIU (direct visional internal urethrotomy )治疗尿道狭窄的效果相同.在尿道成形手术尚未发展完善的年代,这两种处理方法曾经是治疗尿道狭窄,特别是前尿道狭窄的金标准[2-3].
