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经导管主动脉瓣膜房颤置换文献资料
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经导管主动脉瓣置入术治疗主动脉瓣狭窄伴房颤患者1例
1 对象和方法1.1 对象 患者男性,67岁,主因间歇性胸痛、气短、胸闷3个月入第四军医大学西京医院心脏外科,入院查体:体形明显消瘦,脉短绌,血压130/82mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),心率92次/min,率不齐,心率大于脉率,主动脉瓣听诊区可闻及4/6级收缩期隆隆样喷射杂音;双肺底可闻及少量散在细湿罗音;心电图提示房颤,心脏彩超提示:左室射血分数(LVEF)52％,先天性主动脉瓣二叶化畸型,重度狭窄伴少～中量返流,瓣环增厚及钙化,平均跨瓣压差约60 mmHg,冠状动脉造影提示前降支近段狭窄约20％;氨基末端脑钠尿肽前体(NT-proBNP):13 250 pg/ml;入院诊断为:心脏瓣膜病主动脉瓣重度狭窄伴轻度关闭不全,心功能Ⅳ级;心房纤颤;冠状动脉粥样硬化;建议进行心外科手术治疗,患者及其家属以体质差拒绝;继续予以药物治疗,胸痛及气短缓解不明显;经心脏内科、心脏外科及麻醉科医生共同会诊考虑患者高危、体质明显消瘦,心外科高危患者,加上患者及家属对开胸行瓣膜置换不接受,讨论后建议内科介入行经导管主动脉瓣置入术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)治疗.
关键词： 经导管主动脉瓣膜房颤置换
