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复方甲基异口 恶唑过敏致多器官功能损害1例
患儿，男，6岁7个月．因发热、咳嗽3?d在当地医院给口服复方甲基异口 恶唑(SMZco)，每日2 次，每次0.5?g，服用3次后出现肉眼血尿、腹痛、便血、皮疹、粘痰1?d,急诊入院．体检：T：38.5℃，神清，精神差，营养状况稍差，双眼结膜充血明显，双眼睑无水肿，口唇呈玫瑰红略肿胀，双肺闻及大量痰鸣音；腹平软，脐周、剑下压痛明显，无肌紧张及反跳痛；胸腹部见较多点状出血点，略高出皮面，压之不褪色．实验室及辅助检查：血压13.3/8 .0?kPa，外周血白细胞2.9×109/L，中性0.17，淋巴细胞0.83，血色素148?g/L，血小板194×109/L．尿微红色，上皮细胞少，红细胞(++)，白细胞0～4/HP,蛋白(+)，潜血(+++)．大便黑稀，潜血(+++)．血沉12?mm/h，抗“0”正常，血尿素氮 8.1?mmol/L,肌酐82.9?μmol/L,α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)276? U/L，肌酸激酶(CK)433?U/L，乳酸脱氢酶(LDH)202?U/L，谷草转氨酶70?U,C反应蛋白正常．血电解质正常，中段尿培养(-)，血培养(-)．心电图示窦性心律不齐，T波部分改变．X 线胸片示气管炎． 入院后因家长未提供服药病史，予禁食、抗感染、止血、支持疗法、眼部护理等治疗4?d后，患儿仍咯粘稠白色痰，伴发热，体温38.5℃，大便每天1～2次，每次20～30?mL，呈褐色或柏油样便；血尿每天6～7次；双眼结膜充血无好转，眼睑水肿，睑缘溃破、糜烂，表面见黄色脓样物覆盖，睑、球结膜粘连．眼科会诊考虑剥脱性眼炎．口唇多处皲裂、肿胀，见血性及脓性渗出物覆盖．胸腹部皮肤出血点略有增加．追问病史有服用SMZco史，考虑SMZco 过敏致多器官功能损害，在原治疗基础上加用氢化可松100?mg静滴，每日1次；并予氢化可的松、色甘酸钠眼液滴眼；唇部予双氧水、生理盐水洗后湿敷康复新溶液．2 d后患儿上述症状明显好转，继续治疗3?d后复查上述实验室检查均恢复正常，痊愈出院
