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女性基础睾酮水平对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响
目的 通过对基础性激素正常的不孕女性,研究其血清基础睾酮(basal testosterone,hT)水平对体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响,评估bT水平对妊娠结局的预测价值及其临床运用的意义.方法 选择基础性激素水平正常的不孕女性229例.根据是否妊娠分为妊娠组(A组,114例)与非妊娠组(B组,115例),比较A、B两组患者的bT水平,探讨bT水平能否对IVF-ET妊娠结局产生影响.再根据229例患者的bT水平情况差异进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,寻找其bT阈值.按照bT水平分为C组(hT≤bT阈值组,129例)、D组(bT＞ bT阈值组,100例),进一步探讨bT水平与IVF-ET妊娠结局的关系.结果 (1)A组的bT水平、MⅡ卵率及优质胚胎率明显高于B组[(0.94±0.34),(0.63±0.32)],[(1 208/1 419) 85.13％,(906/1 168) 77.57％],[(432/828) 52.17％,(319/701) 45.51％)],差异有统计学意义(P＜0.05);(2) bT对妊娠结局有中度预测价值(灵敏性:51.8％、特异性:35.7％),佳bT阈值为0.72 nmol/L;(3)D组的MⅡ卵率及临床妊娠率高于C组[(1 078/1 173) 91.9％,(1 036/1 414) 73.27％],[(59/100) 59％, (55/129) 42.64％],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 基础性激素水平正常的不孕女性bT水平可对IVF-ET结局进行初步评估及预测,对于bT低于阈值的患者,可以通过外源性补充雄激素的方式,将bT提高至阈值水平,终改善不孕女性IVF-ET妊娠结局.
