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全身麻醉和腰-硬联合麻醉对老年全髋置换术患者术后麻醉恢复质量的影响比较
目的：：比较老年全髋置换术中全身麻醉和腰-硬联合麻醉对术后麻醉恢复质量的影响。方法：选择2013年11月至2015年5月我院收治的50例全髋关节置换术患者为研究对象，随机分为全身麻醉组与联合组，每组25例。全身麻醉组接受全身麻醉，联合组接受腰-硬联合麻醉，然后开展全髋关节置换术。结果：全身麻醉组与联合组术中出血量、手术时间等指标比较差异无统计学意义(P>0.05)；而呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间等指标联合组显著少于全身麻醉组(P<0.05)；两组术前、术毕前30 min及拔管后10 min 的风险比(HR)比较差异无统计学意义(P>0.05)，在拔管时、拔管后3 min联合组的HR显著低于全身麻醉组(P<0.05)。结论：行老年全髋置换术的选用腰-硬联合麻醉，可以有效稳定麻醉恢复期血流动力学、减少苏醒期躁动、提高苏醒质量。
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腰硬联合复合镇静麻醉与全身麻醉对老年全髋置换术术后患者认知障碍综合征的影响
目的 评估不同麻醉方法如何影响老年全髋置换术术后认知障碍综合征.方法 筛选2014年5月—2015年5月本院救治的101例老年全髋置换术患者,以不同麻醉方法分组:实验组(51例,行腰硬联合麻醉),对照组(50例,行全身麻醉),对照术后两组认知障碍影响.结果 实验组各时点神经心理评分、认知功能障碍发生率均低于对照组(P<0.05).结论 对全髋置换术患者救治时,行腰硬联合复合镇静麻醉,术后对认知障碍影响很小.
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硬膜外持续注药与分次注药在老年全髋置换术中的效果比较
目的 观察硬膜外一次性持续注入器输注局麻药用于老年全髋置换术的临床效果.方法 将80 例拟行全髋置换术的老年患者随机分为2组,持续注入器输注组(A组)和常规分次注药组(B组),每组40例.硬膜外用药均为2%盐酸利多卡因原液.初始硬膜外注射剂量8 ml,10 min内分2次推注后,A组以8 ml/h的速度持续输注,B组每30 min追加注射1次,每次药量4 ml.分别测定麻醉前及硬膜外给药后15、30、45、60、75、90 min的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及脉搏血氧饱和度(SpO2),每次硬膜外注药10 min后针刺皮肤测阻滞平面,同时记录术中麻黄素使用情况.结果 B组每次追加注药10～ 15 min后血压有不同程度的变化,与 A组比较差异有统计学意义 (P<0.05),且术中麻黄素使用病例数较A组多(P<0.05).HR、SpO2与阻滞平面2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 硬膜外持续给药方法既可以达到与间断给药法同样的麻醉效果,又避免了间断给药法造成血压大幅度波动的缺点,尤其对全髋置换的老年人,是一种较为安全的给药方法.
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舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年患者全髋置换术后静脉自控镇痛中的应用
目的 观察舒芬太尼复合氟比洛芬酯在老年全髋置换患者术后静脉自控镇痛中的效果.方法 将择期行全髋置换术患者60例随机分为A、B、C3组,每组20例.A组术后静脉自控镇痛采用舒芬太尼150μg阿扎司琼10mg+0.9％氯化钠稀释至100mL(舒芬太尼1.5μg·mL-1)；B组采用氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼100μg+阿扎司琼10mg+0.9％氯化钠稀释至100mL(舒芬太尼1μg·mL-1+氟比洛芬酯1.5mg·mL-1)；C组采用氟比洛芬酯150mg+舒芬太尼150μg+阿扎司琼10mg+0.9％氯化钠稀释至100mL(舒芬太尼1.5μg·mL-1氟比洛芬酯1.5mg·mL-1).观察并记录患者术后6h(T1)、12h(T2)、24h(T3)、48h(T4)疼痛、镇静评分以及术后24h内PCLA泵按压次数.结果 与A组比较,B组和C组T2、T3、T4时疼痛评分降低(P＜0.05),24h内PCIA泵按压次数明显减少(P＜0.05),B组T1、T2、T3时镇静评分明显降低(P＜0.05)；与C组比较,B组T1、T2、T3时镇静评分降低(P＜0.05).结论 舒芬太尼1μg·mL-1+氟比洛芬酯1.5mg·mL-1可为老年全髋置换患者提供良好的镇痛效果,不良反应发生少.
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老年全髋置换术全麻和腰硬联合麻醉对术后麻醉恢复效果的影响
目的 对比分析全麻、腰硬联合麻醉对全髋置换术老年患者术后麻醉恢复效果的影响.方法 随机将60岁以上行全髋关节置换术的70例患者分为2组,每组35例.观察组采用腰硬联合麻醉,对照组进行全麻.比较2组手术时间、出血量、输血量、输液量、术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间及定向力恢复时间及拔管时骚动发生情况.结果 2组手术时间、出血量、输血量及输液量方面对比,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间及拔管时躁动发生率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腰硬联合麻醉用于老年全髋置换术,利于术后麻醉恢复,提高苏醒质量,但应严格掌握适应证.
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地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响
目的 探讨地佐辛复合氟比洛芬酯对老年全髋置换术后疼痛的影响.方法 选择2014年9月至2016年2月期间于宁陵县人民医院进行全髋关节置换术的50例老年患者,随机分为观察组和对照组,各25例.对照组予以地佐辛进行术后镇痛,观察组采用地佐辛复合氟比洛芬酯镇痛.比较两组患者不同时段的疼痛评分及不良反应发生情况.结果 观察组术后1、4、8、24h各时段的VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组不良反应发生率明显高于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年全髋置换术后采用地佐辛复合氟比洛芬效果显著,可明显缓解患者疼痛,减少不良反应发生.
