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重症记录单文献资料
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ICU重症记录单的专科化设计与应用
目的：设计专科化的IC U重症记录单，评价其应用效果。方法根据我院6个专科IC U的学科特点和护理重点，设计突出专科的IC U重症记录单，按照《病历书写基本规范》的要求，制订重症护理记录书写评价标准，对修改前后的危重患者记录书写质量进行评分比较。结果经过一年的临床应用，除儿科 IC U 外，其余5个专科IC U的危重患者记录单书写质量明显提高，IC U医生对护理工作的满意度也较使用前显著提高，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论新设计的ICU重症记录单能够更为完整、准确、真实地记录患者病情变化及其诊疗经过；减少工作量，节省记录时间和节约成本，同时，有助于护理人员专科能力的提升和护理质量持续改进。
