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肺肿瘤 肺动脉干 断层摄影术文献资料
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肺癌侵犯肺动脉干CT、MRI表现、病理基础及其对手术治疗的价值
目的研究肺癌侵犯肺动脉干(cancerous invasion of the main pulmonary artery, CIMPA)CT、MRI征象的病理基础及对手术治疗的价值.方法研究对象为中央型肺癌23例(螺旋CT 15例,MRI 13例).观察和分析其CT、MRI征象,并与手术/病理发现作前瞻性盲法对照研究.结果本组23例肺癌CIMPA的CT/MRI征象为:管壁增厚征(CT 73.7%,MRI 84.6%),管腔缩窄征(CT 55.3%,MRI 69.2%)及管周脂肪征(CT及MRI均为100.0%).依肿块与血管的密切关系分为:相贴型(CT 10例,MRI 7例),即肿块与血管相贴小于180°,无或轻度管腔狭窄;包埋型(CT 5例,MRI 6例),即血管被包埋大于180°,伴中至重度缩窄.手术发现相贴型10例,全部行肺叶切除并血管成型术.包埋型13例,7例全肺切除,4例肺叶切除并血管成型术,2例未切除.21例切除标本镜下观察:癌肿侵犯肺动脉外膜100.0%(21例)、中膜66.7%(14例)、内膜4.8%(1例).相贴及包埋两型在癌肿浸润肺动脉深度上无显著性差异(P＞0.05);所有标本均显示急性或慢性炎性组织增生.CT、MRI与病理分型一致性好(Kappa值各为0.61、0.84).结论本组肺癌CIMPA的CT、MRI特征为肿块相贴或包埋血管,致管壁增厚及管腔缩窄但无闭塞,与癌肿主要侵犯肺动脉中、外膜伴结缔组织增生的病理表现相关.将病变分为相贴及包埋型有助于外科治疗计划的制订.
