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改良Stoppa入路内侧壁弹力接骨板治疗累及髋臼方形区骨折
目的 探讨经改良Stoppa入路采用内侧壁弹力接骨板(medial wall spring plate,MWSP)治疗累及髋臼方形区骨折的临床疗效.方法 2008年3月-2013年9月,收治38例累及方形区的复杂髋臼骨折患者.男23例,女15例;年龄19～56岁,平均36.08岁.致伤原因:交通事故伤21例,重物压砸伤10例,高处坠落伤7例.伤后至入院时间3h～2d,平均11h.骨折按照Letournel-Judet分型标准,前柱骨折(D型)12例,横形骨折(E型)5例,T形骨折(H型)8例,前柱并后半横形骨折(Ⅰ型)6例,双柱骨折(J型)7例.根据骨折类型,选择改良Stoppa入路(19例)或分别联合髂腹股沟入路(10例)、Kocher-Langenbeck入路(9例),显露骨折部位,采用MWSP固定方形区骨折.观察手术时间、出血量、有无并发症发生,评价骨折复位效果及髋关节功能.结果 手术时间为85 ～ 210min,平均130 min;出血量450～900mL,平均650mL.术中1例血管撕裂,1例损伤膀胱;术后8例发生下肢静脉血栓形成,2例切口脂肪液化.术后CT复查示1例螺钉误植.根据Matta影像学评分标准,骨折达解剖复位9例,满意复位24例,不满意复位5例;骨折复位满意率为86.84％.3例患肢较健侧短缩0.8～1.0 cm.所有患者均获随访,随访时间7～18个月,平均10个月.骨折均愈合良好,愈合时间13 ～ 16周,平均14周.术后1年,根据Merled' Aubigne和Postel评分标准,获优9例,良21例,一般5例,差3例,优良率78.95％.结论 采用单纯改良Stoppa入路或联合手术入路显露累及方形区的复杂髋臼骨折,操作相对简便、骨折复位满意、并发症少.采用MWSP固定方形区骨折,可获得稳定固定.
关键词： 改良Stoppa入路 内侧壁弹力接骨板 髋臼骨折 方形区
