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重组蛇毒纤溶因子修饰聚氨酯人工血管的犬颈动脉置换实验
目的 通过动物实验评价重组蛇毒纤溶因子(recombinant fibfinolytic enzyme factor Ⅱ, rF Ⅱ)修饰聚氨酯(polyurethane, PU)人工血管的植入效果.方法 采用浸渍.沥滤法制备口径4mm Pu微孔人工血管,扫描电镜观察血管管壁微孔大小和形态,用rF Ⅱ修饰人工血管内腔.取20只体重(20±1)kg的雄性杂种犬制作颈动脉2cm缺损模型,随机分为3组:rF Ⅱ修饰Pu组(n=8)、无rF Ⅱ修饰PU组(n=6)和膨体聚四氟乙烯(expanded polytetrafluoroethlyene, ePTFE)组(n=6),植入相应人工血管以修复缺损.记录术后动物一般情况;计算术后30d和60d的血管通畅率:测量术后60d人工血管内径,并进行组织学检查和扫描电镜观察.结果 制得的PU微孔人工血管内径(3.74±0.06)mm,壁厚0.4～0.6mm,密度0.25g/cm3,孔隙率79.8%,径向动态顺应性为8.57%/100mmHg.人工血管管壁内,微孔分布均匀,呈开孔结构.外层孔径为(140±41)μm,内层孔径为(100±3)μm,外层/内层的厚度比约2:1,内腔表面孔径为(40±16)μm.术后颈部切口愈合良好,动物均存活,无并发症发生.术后30d及60d血管通畅率:rF Ⅱ修饰PU组分别为100%及66.7%,无rF Ⅱ PU组为66.7%及33.3%,ePTFE组为66.7%及0,堵塞的人工血管在吻合处发现血栓.rF Ⅱ修饰PU组、无rF Ⅱ修饰Pu组及ePTFE组植入前血管内径分别为(3.74±0.06)、(3.74±0.06)、(4.00±0.03)mm;术后60d内径分别为(4.51±0.05)、(4.31±0.24)、(4.43±0.12)mm;3组间植入前后比较差异均无统计学意义(P>0.05).rF Ⅱ修饰PU组组织学观察,植入15d有血浆蛋白在内腔表面沉积;30d后有少量细胞黏附;60d后新内膜形成.新内膜厚度随植入时间增加而变厚;植入后60d rF Ⅱ修饰Pu组人工血管近端、中点及远端的新内膜厚度分别为(560±22)、(78±5)、(323±31)μm(P<0.05).扫描电镜观察,rF Ⅱ修饰PU组新内膜表面由扁长形细胞组成,其长轴顺着血流方向排列,与正常颈动脉内腔表面形貌相似.结论 rF Ⅱ修饰Pu血管内腔可提高纤溶活性,减少血栓栓塞的发生,有利于提高植入血管的通畅率.
