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腹部恶性肿瘤术后灶性脂肪坏死的CT表现特征
目的 探讨多层螺旋CT检查对腹部恶性肿瘤术后灶性脂肪坏死的诊断价值,并探索其与术后肿瘤复发和转移相鉴别的关键征象.方法 回顾性分析2012年2月至2014年5月期间于笔者所在医院行CT检查随访的36例腹部恶性肿瘤术后灶性脂肪坏死患者的CT检查资料,总结其CT图像特征;同时收集手术前后患者的血清癌胚抗原(CEA)和CA-125水平、临床表现等资料,探索灶性脂肪坏死与术后肿瘤复发和转移相鉴别的临床依据.结果 36例腹部恶性肿瘤术后灶性脂肪坏死患者中,33例(91.7%)患者为单发,其余3例(8.3%)患者具有2个病灶,共计39个病灶.其主要的CT表现为:病灶均系位置与手术入路一致的混杂密度团块,周围见环状脂肪密度影及软组织密度包膜;大部分病灶(94.8%,37/39)大小随着随访时间的延长而逐渐缩小;增强扫描均呈延迟、轻度强化.5例术后发生肿瘤转移,31例未发生复发或转移.5例术后发生肿瘤转移患者中,3例术后CEA阳性,2例术后CA-125阳性.31例未发生复发或转移患者中,1例术后CEA和CA-125水平未知,其余30例患者中有90.0%(27/30)的患者术后血清CEA和CA-125均为阴性.所有患者均不伴特殊临床表现或仅出现轻微腹痛(1例).结论 CT扫描能很好地显示腹部恶性肿瘤术后灶性脂肪坏死病灶,根据病灶的位置、密度、大小变化等特点多数能明确诊断;对部分诊断有困难的病例,结合血清CEA水平、CA-125水平及临床表现,即可明确诊断,并有助于与术后肿瘤复发或转移相鉴别.