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凝血酶原时文献资料
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以国际标准化比率报告凝血酶原时结果的局限性
凝血酶原时(pothrombin time,PT)实验是临床血液学实验室重要的实验之一，主要用于临床检测组织途径凝血功能和口服抗凝药病人疗效的监测。PT结果的报告方式有多种，但近年世界各国专家推荐的方式有3种：时间秒，凝血酶原比率(prothrombin ratio,PR)和国际标准化比率(international normalization ratio,INR)，时间秒表示PT测定结果比较直观，但影响因素较多，稳定性较差。PR是一种减少个别变异因素对PT结果影响的方法，它以病人的PT结果与正常人平均PT结果的比值来报告病人的PT值。PT值(s)和PR值没有考虑到凝血活酶试剂之间的灵敏度差异，而INR的数学模型包含了凝血活酶试剂的灵敏度——国际敏感指数(international sensitivity index,ISI)，因而克服了凝血活酶灵敏度的影响。临床上用INR是为了标化凝血活酶试剂，用统一尺度来表示PT测定结果，以便优化口服抗凝剂病人治疗剂量范围。尽管INR／ISI系统有许多优点，但要让世界各地的医院都接受它作为PT报告形式还是有困难。20世纪90年代初，美国麻州88家急诊医院，只有40家用了INR值来报告PT结果［1］，53个美国实验室中有50%不知道他们所用凝血活酶试剂的ISI值［2］。归结其原因，主要还是因为用INR报告PT结果仍有一些不尽人意的地方，另外影响INR值准确性的因素还不仅仅是PR和ISI值。
