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心脏磁共振成像在冠心病中的应用进展
心脏磁共振成像可一次性完成心脏结构与功能评估，且无电离辐射，被称为心脏“一站式”无创检查，越来越广泛地应用于临床。本文就冠状动脉磁共振成像、负荷心肌灌注首过磁共振成像、延迟增强磁共振成像在冠心病诊断和预后判断中的应用进展做一综述。
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延迟增强磁共振成像评价陈旧性心肌梗死患者存活心肌研究
目的 探讨延迟增强磁共振成像(DE-MRI)技术在评价陈旧性心肌梗死(OMI)患者存活心肌中的应用价值.方法 28例有左室室壁运动异常的OMI患者纳入本实验.上述患者接受经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前进行心脏磁共振检查及常规超声心动图检查.测定心肌延迟强化区域面积与相邻正常区域心肌首过灌注时间,并测定延迟强化心肌面积占局部室壁运动异常节段的面积百分比.PCI术后6个月复查心脏超声,以超声室壁运动改善作为判断存活心肌的金标准.结果 PCI术前及术后6个月应用传统金标准超声心动图分析189个左室室壁运动异常节段,发现123个左室节段室壁运动明显恢复,判定为存活心肌,66个节段无明显恢复,判定为非存活心肌.PCI术前应用DE-MRI判断存活心肌119个,非存活心肌70个,和上述金标准比较DE-MRI准确预测存活心肌113个,非存活心肌60个,敏感度和特异度分别为91.8％(113/123)和90.9％(60/66).根据延迟增强面积的百分比数制作受试者工作特征曲线(ROC曲线),曲线下面积为0.906,磁共振延迟强化区域首过灌注时间较正常心肌区域明显延长[(4.76±1.43)s vs (3.86±1.69)s,P＜0.05].发现心室壁延迟强化面积越大,则室壁运动能力越差,二者之间存在负相关(r=0.421,P＜0.05).结论 OMI患者PCI术前行DE-MRI检查可前瞻性准确地识别存活心肌,有较大的临床实用价值.
