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近端股骨骨折文献资料
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早期应用PFNA微创手术治疗不稳定型股骨粗隆间骨折
[目的]探讨早期采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)微创治疗不稳定型股骨粗隆间骨折的效果.[方法]2008年1月-2010年6月,某院收治46例不稳定型股骨粗隆间骨折病例(AO/ASIF分类:31.A.2和A.3只),年龄为48-88岁,平均年龄为68.4岁.均采用抗旋股骨近端髓内钉(PFNA)治疗.对手术的持续时间,术中出血量,术中的技术困难和并发症,骨折的复位,PFNA的螺旋叶片位置和术后颈干角进行了记录和评估.[结果]平均随访时间为10.3个月(8-12个月),有42例成功获得随访,其余4例于术后4个月内因死亡而失去随访.手术中有40例成功闭合复位,6例因闭合复位困难而辅以经皮撬拨复位.平均手术时间为63.4 min,术中失血量平均为96.5ml.骨折复位达到良好30例,尚可15例,较差1例.有39例PFNA螺旋叶片位股骨头颈的中间位置.术后颈干角平均为128.9°,17例患者针顶距TAD (tip apex distance)少于10 mm,19例为10～20 mm,10例大于20 mm.有5例术中遇到技术困难.40例达到骨折愈合时间为12-19周.2例为延迟愈合(24～28周).随访中未发现有术后感染和螺旋叶片切出.[结论]不稳定型股骨粗隆间骨折早期使用PFNA治疗具有创伤小,技术简单,术中出血少,缩短住院时间,并发症少等特点,其初步临床疗效良好.
