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挽救记录文献资料
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急诊抢救记录存在的缺陷与对策
目的:探讨抢救记录书写缺陷,采取有效措施提高抢救记录书写质量.方法:回顾2007年6～12月4236例抢救记录书写质量,对记录缺陷进行分析.结果:15%的急诊抢救记录存在书写缺陷.其中记录不完整占2%,抢救措施未记录前因后果占5%,医护记录不一致占2%,特殊检查治疗及病人拒绝治疗未签字占3%,其他占3%.结论:应加强护理人员法制教育,提高证据意识,规范抢救记录的书写,确保抢救记录在医疗纠纷中发挥有效的举证作用.
