首页 > 文献资料
-
超声量化评分系统联合细针穿刺鉴别诊断甲状腺结节的临床分析
目的 探讨甲状腺超声量化评分系统联合超声引导下细针穿刺在鉴别甲状腺结节良恶性中的临床应用价值.方法 回顾性分析2015年10月至2017年6月我院内分泌科收治的接受超声引导下细针穿刺且手术病理证实的100例甲状腺结节患者的超声声像图,分别对常规灰阶超声及多普勒超声显示的结节形状、回声强度、生长形状、钙化灶、光晕、回声结构、直径、边界、增长速度、颈部淋巴结等10项超声特征,按照超声量化评分表予以评分;超声引导下细针穿刺的细胞学结果采用贝塞斯达系统(Bethesda System)予以分级,以手术后病理结果为金标准,分别绘制超声量化评分系统、超声引导下细针穿刺及二者联合ROC曲线,比较三者的诊断价值.结果 共纳入100例甲状腺结节患者,年龄20～73岁(45.29±11.70)岁,其中男性15例,女性85例.促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone TSH)高于正常值的11例、低于正常值的5例、在正常范围内84例.超声量化评分系统、超声引导下细针穿刺及二者联合的ROC曲线下面积分别为0.783、0.740、0.844.超声量化评分系统的佳评分切点是2,即＞2分诊断为恶性,＜2分诊断为良性.诊断效能的灵敏度为84.37％,特异度为55.56％,阳性预测率为77.14％,阴性预测率为66.67％.细针穿刺的佳分类切点是3,即细胞学分级Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级为良性,Ⅳ、V、Ⅵ级为恶性,诊断效能的敏感度为79.69％,特异度为61.11％,阳性预测率为78.46％,阴性预测率为62.86％.二者联合的诊断效能的敏感度为85.94％,特异度为77.78％,阳性预测率为87.30％,阴性预测率为75.68％.结论 超声量化评分系统联合细针穿刺对甲状腺结节良恶性的诊断效能高于单一一种诊断方法.超声量化评分和细针穿刺分级对甲状腺结节良恶性的联合诊断回归方程为Logit(P)=0.797×超声评分+ 0.600×细针穿刺分级-3.746,以0.4为截断点能获得大的诊断效能.
