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异位ACTH综合症文献资料
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适形放疗治疗胸腺类癌并异位ACTH综合症术后复发1例
患者男,56岁,因"肥胖、双下肢水肿、夜尿增多半年,加重伴心悸1月"入院.查体:向心性肥胖,双下肢膝下指压性水肿,心、肺等检查无明显异常.患者血压偏高,波动于18～23/10～14 kPa,曾行多次生化检查,提示持续性低血钾(2.0～3.0 mmol/L),口服氯化钾不能纠正.皮质醇节律试验提示皮质醇普遍高于正常,节律消失,血尿醛固酮值减低.
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以皮肤变黑为首发症状的胃癌1例
患者48岁,男性,因"皮肤变黑、粗糙半年"于2002年7月18日入院.半年前无诱因出现面、颈、腋下、乳晕、腰部、肢端皮肤变黑、粗糙,进行性加重,无乏力、头昏、纳差、恶心、呕吐及腹胀、腹痛、消瘦等.查体:生命体征正常,一般情况可,面、颈、腋下、乳晕、腰、手背、双脚掌、外踝、双膝盖、腘窝皮肤呈棕黑色,粗糙呈绒毛样,双肺、心、腹无异常,双下肢不肿.辅助检查:三大常规、肝肾功、血脂、OGTT、手掌皮肤病检、胃镜、肠镜等检查均未见明显异常,血、尿皮质醇、CA-199均显著增高.腹部薄层CT扫描示腹腔及腹膜后多处淋巴结增大,性质待定,双肾上腺未见明显异常.腹腔镜发现胃小弯多个肿大淋巴结,冰冻切片示低分化腺癌.剖腹探查发现胃小弯多处肿大淋巴结,胃呈皮革状,胃后壁3cm×3cm硬性包块,术中冰冻活检示胃小弯侧腺癌转移,胃切除病检为低分化腺癌,食道断端免疫组化示平滑肌瘤.后诊断:恶性黑棘皮病,胃低分化腺癌,胃平滑肌瘤.术后1个月随访,皮肤绒毛样改变消失,两个月后皮肤颜色变浅.
