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高危产妇子宫切除的临床分析
目的 探讨危重产科应用快速子宫切除术的手术方法及适应征.方法 对我院近5年应用快速子宫切除术的病例进行回顾性分析.结果 18例合并DIC的高危产妇应用快速手术切除,17例痊愈出院,1例子痫合并HELLP综合征的患者死亡.结论 产科大出血合并DIC的高危产妇,快速子宫切除仍可挽救生命.
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APACHE Ⅱ评分在专科ICU危重产科患者病情评估中的应用价值
目的 探讨APACHEⅡ评分(急性生理学与慢性健康状况评分acute physiologyand chronic health evaluation,APACHE Ⅱ)评分在ICU中危重症产科患者病情预后中的应用价值,病情评估与危重孕产妇病情预后的相关性.方法 分析我院2017年1月-2018年5月间收住我科ICU的危重产科患者,主要病因包括产科出血68例(59.65％)、出血量＞2000mL 36例(31.58％)、重度子痫前期26例(22.8％)、HELLPE综合征8例(7.02％),甲亢危象2例(1.75％),产后并发急性心力衰竭,心律失常的6例(5.26％)、子痫发作3例(2.63％)、羊水栓塞1例(0.88％)、成功救治孕产妇113例,死亡1例(羊水栓塞).所有入住ICU患者均应用APACHE-Ⅱ评分系统对其行危重症病情评估,预测患者预后及其病情转归,分析预测预后同实际预后的相关性.结果 APACHE Ⅱ评分评估预测产科危重患者预后的有效性分析:114例产科危重患者APACHEH评分5～46分;APACHE Ⅱ评分≤5～10分33例;11～15分51例;16 ～20分18例;21～25分6例;26～30分4例;30～40分1例;＞40分1例.113例生存者评分为(5～31)分;1例死亡者评分高为46分.随着APACHEⅡ评分的增高,患者实际病死率及预测病死率均有所升高,但实际病死率远低于预测病死率,预测病死率与实际病死率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用APACHE Ⅱ评分评估产科患者的病情严重程度有一定价值,但不能准确预测并反映ICU产科多器官功能障碍综合征及休克患者的病情;产科患者妊娠期特殊的一些生理性的变化在APACHE Ⅱ中也给予了分值,但某些能反映产科特异性病理变化的指标却未能在APACHE Ⅱ的评分中体现,不同危重产科相关并发症在评分中差异没有显著性,使其应用受到一定的局限,期待有更好的危重产科评分方法及改进的评分方法应用于临床.
