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N端脑钠肽在评估维持性血液透析患者容量负荷变化中的临床价值
目的 探讨N端脑钠肽(NT-proBNP)在评估维持性血液透析(MHD)患者容量变化中的临床价值. 方法 选取120例MHD非显性水肿患者,采用生物电阻技术测定患者多余细胞外液( OH值) ,计算干体重(△OH值) ,根据△OH值将患者分为干体重超负荷组(H组,n=86)和干体重达标组(A组,n=34),并对H组患者进行3个月的干体重调整,再根据△OH值将H组分为干体重达标亚组46例( HA组)及干体重超负荷亚组40例( HH组). 采用胶体金法测定各组患者透析前血NT-proBNP水平;分析MHD患者NT-proBNP水平和△OH、调整干体重3个月后H组患者NT-proBNP和△OH的相关性,并且利用受试者工作特征( ROC)曲线分析NT-proBNP诊断MHD患者容量超负荷的预测值及其灵敏度和特异度. 结果 H组的NT-proBNP中位数为1 451.11 pg/ml,高于A组的901.43 pg/ml(P<0.05). 调整干体重3个月后H组患者PT-proBNP水平中位数为1 123.32 pg/ml,较前下降(P<0.05),其中HH组NT-proBNP水平高于HA组(P<0.05). 相关性分析显示,MHD患者基线△OH与基线NT-proBNP呈正相关关系(P<0.001),调整干体重后H组△OH与NT-proBNP呈正相关性(P<0.001). ROC曲线分析结果显示, NT-proBNP 判断 MHD 患者容量超负荷的临界值为 1 014.49 pg/ml,灵敏度为 80.00%,特异度为91.20%,曲线下面积为0.895( P<0.001). 结论 非显性水肿MHD患者NT-proBNP水平随着容量负荷的升高而增高,可作为评估容量负荷变化的临床指标之一.
