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妇科恶性肿瘤患者行腹主动脉旁淋巴结切除术术后发生乳糜漏的影响因素分析
目的 探讨妇科恶性肿瘤患者行腹主动脉旁淋巴结切除术(PAL)术后发生乳糜漏的影响因素.方法 收集403例行妇科恶性肿瘤切除术加PAL术患者的临床资料,将术后发生乳糜漏的49例患者作为乳糜漏组,未发生乳糜漏的354例患者作为对照组,比较两组患者的临床资料.采用Logistic回归模型分析PAL术后发生乳糜漏的影响因素.结果 两组患者低蛋白血症者、淋巴结清扫水平至肾静脉者比例比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).多因素分析结果显示,低蛋白血症、淋巴结清扫水平至肾静脉是PAL术后乳糜漏发生的独立危险因素(P<0.05).结论 低蛋白血症、淋巴结清扫水平至肾静脉是妇科恶性肿瘤PAL术后发生乳糜漏的独立危险因素.
关键词： 恶性肿瘤 妇科 腹主动脉旁淋巴结切除术 乳糜漏 危险因素 -
腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的临床研究
目的:探讨腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除在子宫内膜癌诊治中的应用价值及安全性、可行性.方法:选择2010年3月至2014年3月子宫内膜癌患者89例,其中,行腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术50例(腹腔镜组),传统开腹腹主动脉旁淋巴结切除手术39例(开腹组),比较两组围手术期情况、术中及术后并发症、预后,统计分析淋巴结转移患者临床病理特征.结果:腹腔镜组和开腹组患者在切除的淋巴结数目上差异无统计学意义(P＞0.05),腹腔镜组较开腹组腹主动脉旁淋巴结切除出血量少、术后病率低、术后肛门排气时间早、术后住院时间短,但切除腹主动脉旁淋巴结时间长于开腹组,两组比较差异均有统计学意义(P ＜0.01,P＜0.05).腹腔镜组与开腹组在术中腔静脉损伤、术后尿潴留、淋巴囊肿、深静脉血栓、肺动脉栓塞发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05),而开腹组切口裂开4例,腹腔镜组无切口裂开,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后发现盆腔和(或)腹主动脉旁淋巴结转移共8例,除术前1例患者发现脐部癌转移诊断为ⅣB期和1例患者磁共振成像提示盆腔淋巴结肿大癌转移诊断ⅢC1期与术后病理诊断相同外,其余6例分期均较术前升高.两组术后随访:开腹组复发2例,其中1例死亡;腹腔镜组复发1例后死亡,均为晚期子宫内膜癌患者.结论:腹主动脉旁淋巴结切除是子宫内膜癌规范化诊治的重要组成部分,在对子宫内膜癌患者准确分期、制定精确术后诊治方案,改善预后方面作用是肯定的,腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除手术安全可行,优于传统开腹手术.
关键词： 子宫内膜癌 腹主动脉旁淋巴结切除术 腹腔镜 传统开腹手术 -
宫颈癌腹腔镜下腹主动脉旁淋巴结切除术相关争议
宫颈癌的转移以淋巴转移常见,而腹主动脉旁淋巴结转移可明显影响预后.在宫颈癌的治疗中,对腹主动脉旁淋巴结的评估尤为重要.腹主动脉旁淋巴结切除术作为腹主动脉旁淋巴结转移评估的金标准,目前已成为研究热点.综合分析近年关于腹主动脉旁淋巴结切除术相关文献,发现其仍存不同方面的争议.腹主动脉旁淋巴结切除术的临床价值仍待进一步研究.
关键词： 宫颈癌 腹腔镜 腹主动脉旁淋巴结切除术 -
淋巴结切除术对子宫内膜癌的临床意义
手术治疗是子宫内膜癌的主要治疗方式，通过手术治疗可以明确诊断、病理分级、临床分期，并为术后的辅助治疗提供充分的临床资料。对于子宫内膜癌患者是否常规进行淋巴结切除仍存在较大争议，特别是对于低危的子宫内膜癌患者而言，因为低危患者淋巴结转移发生率非常低，且不影响患者的预后，但目前没有全面的划分淋巴结转移危险因素及其危险程度的统一标准。本文就子宫内膜癌的淋巴结转移特点，影响淋巴结转移的因素，淋巴结切除的并发症，淋巴结切除术对预后的影响，淋巴结切除的临床意义及淋巴结切除的发展方向等方面加以综述，我们认为对于内膜癌患者应选择个体化的治疗方案，注重术前的全面评估，对于G3，透明细胞，浸润肌层≥1/2，病灶﹥2cm，宫颈受累等应进行包括腹主动脉旁淋巴结在内的系统淋巴结切除术。
关键词： 子宫内膜癌 淋巴结转移 盆腔淋巴结切除术 腹主动脉旁淋巴结切除术
