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中药通腑泻下法治疗重症急性胰腺炎肠功能衰竭的临床研究
目的:观察中药通腑泻下法对重症急性胰腺炎(SAP)并发肠功能衰竭的疗效.方法:将99例SAP患者按完全随机法分为治疗组(51例)和对照组(48例),治疗组在常规西药治疗的基础上给予胰瘅1号、胰瘅2号灌胃、灌肠治疗,观察两组患者肠功能恢复情况、并发症发生率、住院天数及病死率.结果:与对照组比较,治疗组首次排便时间、腹痛腹胀缓解时间、肠鸣音恢复时间及住院时间均显著缩短(均P＜0.01)；治疗组治疗7d后的APACHEⅡ评分、胰腺感染发生率均显著低于对照组(均P＜0.01)；治疗组急性呼吸窘迫综合征和急性肾功能衰竭的发生率以及病死率均低于对照组,但差异无显著性.结论:在常规西药治疗基础上联合应用中药胰瘅1号、胰瘅2号灌胃灌肠的通腑泻下疗法,能显著促进SAP患者肠功能的恢复,值得推广.
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胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴对重症急性胰腺炎模型大鼠TLR4/NF-κB信号通路抑制效应
目的:应用胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)大鼠,探讨其对SAP大鼠TLR4/NF-κB信号传导通路的抑制效应及机制.方法:建立SAP动物模型,将其分为假手术组（J组）,模型组（M组）,善宁组（S组）,胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴组（Y组）,善宁、胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴组（Z组）.计算3h、12h、72h、2w的血清淀粉酶(AMY)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-1β（IL-1β）、Toll样受体4(TLR4)、核因子-κB（NF-κB）、胰腺组织大体形态和光镜下改变.结果:随着时间的推移,Z组胰腺组织形态变化明显减轻,胰腺组织病理评分低于M组、S组、Y组；随着时间的推移,Z组血清AMY数值、TNF-α、IL-1β、TLR4、NF-κB活性低于M组、S组、Y组.结论:胰瘅1号、胰瘅2号、胰瘅贴综合治疗SAP大鼠能明显减轻胰腺小叶间弥漫性水肿、炎症,胰腺实质性出血、腺管点状坏死灶、小叶缺失；其作用机制可能是通过抑制胰腺组织TLR4/NF-κB信号通路中TLR4和NF-κB的活性,减少下游炎症介质(TNF-α和IL-1β)的释放,阻断SIRS和MODS的发生或减轻其严重程度,从而达到有效治疗SAP的目的.
