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不同类型起搏器术后动态心电图的临床应用价值
目的 探讨动态心电图(DCG)监测对不同类型起搏器术后的临床价值.方法 采用12通道DCG分析系统对317例次(其中ⅤⅥ型124例次,DDD型160例次,ICD型15例次,CRT型18例次)患者进行监测,分析判断感知、起搏功能异常、与起搏器有关的心律失常及自身心律失常的发生.结果 317例次检出起搏比例≥60％的222例次(70％),起搏比例＜60％的95例次(30％).其中,CRT型起搏比例占总心搏数均＞95％;感知异常70例次,其中感知过度33例次,感知不良37例次;起搏功能异常11例次;起搏介导性心动过速15例次;ICD及CRT-D型发生抗心动过速起搏治疗7例次,放电2例次.自身心律失常发生87例次,其中ICD及CRT类型以室性心律失常为主.结论 DCG监测能系统了解不同类型起搏器的工作状态、与起搏器有关的心律失常及自身心律失常的发生,为临床起搏器程控及治疗提供重要的参考依据.
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DDD起搏器植入后不同患者的动态心电图的表现及其临床意义
目的 探讨DDD起搏器植入术后传导阻滞及窦房结功能不良不同患者的动态心电图(DCG)表现及临床意义.方法 采用12通道DCG分析系统对157例患者进行监测分析,根据起搏器治疗适应症分为2组:A组传导阻滞组68例;B组窦房结功能不良组89例,分析判断比较2组患者DDD起搏器的DCG表现、主要工作模式、感知起搏功能异常、与起搏器相关的心律失常及自身心律失常;计算起搏心博数/总心搏数.结果 (1)2组患者起搏比例≥60％的检出率均明显多于起搏比例＜60％的人数,P＜0.05; (2) DDD主要起搏类型:A组工作模式以VDD/VAT为主,其次为DDI,B组工作模式以DDI为主,其次为AAI,VDD/VAT发生少.VDD/VAT工作模式A组高于B组,而AAI丁作模式仅发生在B组,2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01); (3) 157例共检出感知异常47例(29.94％),起搏异常5例(3.18％); (4)心室安全起搏检出率B组(22.47％)高于A组(10.29％),P＜0.05; (5)与起搏器相关的心律失常:起搏介导性心动过速(PMT)、感知房性心动过速(AT)触发快速心室起搏B组(12.36％、21.35％)高于A组(2.94％、17.56％),P＜0.05; (6)频发房性早搏及AT的发生率B组(22.47％、38.21％)高于A组(2.94％、17.64％),P＜0.01,0.05.结论 DCG的各种表现可识别不同患者DDD起搏器植入后相应的主要工作模式,全面了解起搏器的工作状态,为起搏器的合理程控及自身心律失常的治疗等提供重要且准确的依据.
