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肝血管平滑肌脂肪瘤的诊治
目的研究肝血管平滑肌脂肪瘤(HALL)的影像学特征、病理学特点,探讨其诊断及治疗方法.方法分析4例经手术及病理证实的HALL的影像学表现(B超、CT、MRI、99m锝-吡哆醛-5-甲基色氨酸)及病理特点.结果B超(US):肿瘤呈强回声光团2例,边界清楚3例,回声均匀2例,其中1例内呈网状结构.彩色多普勒超声示肿瘤血供丰富,阻力指数0.4～0.5.注射造影剂后肿瘤内血流增加.CT:肿瘤呈低密度影3例,均匀2例,界清3例,肿瘤内见软组织影2例,脂肪成分1例.增强扫描动脉期明显强化,门脉期及延迟期呈低密度影.MRI:肿瘤呈短T1、长T2信号,增强后明显强化,脂肪抑制后短T1变成长T1.99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强,5min相呈放射性缺损,延迟相未见放射性填充.肝血池相呈放射性填充.病理及免疫组化:肿瘤由脂肪、血管及平滑肌组成,黑色素瘤(克隆号:HMB-45)呈阳性.均行手术治疗.结论HALL的影像特点变化较大,诊断困难.此病应尽早手术治疗.后确诊依靠病理检查及免疫组化分析.
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肝血管平滑肌脂肪瘤的诊断与治疗
目的报告8例肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特征及病理学特点,探讨其诊断与治疗方法.方法对8例经手术及病理证实的肝血管平滑肌脂肪瘤的术前影像学表现(B超、CT、MRI、99mTC-PMT)、手术情况及病理特点进行分析.结果B超:肿瘤呈强回声光团6例,低回声光团2例;边界清楚7例,皿供丰富、内部回声不均匀4例,其中1例内部呈分隔网状结构.彩色Doppler超声示肿瘤血供丰富,均测及动脉频谱,阻力指数为0.4～0.5.静脉造影示肿瘤内血流信号明显增加.CT:平扫示肿瘤呈低密度影7例,不均匀5例,边界清楚7例.肿瘤内见软组织影2例,脂肪成分2例.增强扫描示动脉期明显强化,门脉期及延迟期逐渐呈低密度.MRI:肿瘤呈短T1、长T2信号,增强后强化明显,脂肪抑制后短T1变成长T1.99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强,5 min相肿块区呈放射性缺损,2 h、5 h延迟相肿块区未见放射性填充,肝血池相肿块呈放射性填充.病理及免疫组化:肿瘤由成熟的脂肪、血管及平滑肌组成,HMB-45阳性.术前确诊3例.结论B超示强回声光团,CT呈低密度影中出现软组织影、脂肪成分,增强明显,MRI出现脂肪信号,脂肪抑制后短T1变成长T.,增强明显.99mTc-PMT示肿瘤呈放射性增强,5 min相呈放射性缺损,延迟相未见放射性填充,肝血池相呈放射性填充.这些是肝血管平滑肌脂肪瘤的影像学特点,结合病史可作出诊断.此病应尽早手术治疗.行肝部分切除术.后确诊依靠病理检查及免疫组化分析.
