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脑血管意外:心电图文献资料
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急性脑卒中老年患者心电图ST段抬高的临床意义
目的 探讨老年急性脑卒中患者心电图ST段抬高是否具有急性心肌梗死的临床意义.方法 选择急性脑卒中合并心电图上相邻两个以上导联sT段抬高、且于脑卒中后3个月～6个月内接受了冠状动脉造影的老年患者46例为研究对象,根据心电图演变、,心肌血清标记物检测及冠状动脉造影结果 ,将患者分为急性脑卒中合并急性心肌梗死的ST段抬高组和非急性心肌梗死的ST段抬高组,进行组间临床特征的分析比较.结果 46例急性脑卒中伴ST段抬高的患者中,合并急性心肌梗死者12例,心肌梗死组合并心房颤动、糖尿病、既往冠状动脉性心脏病(冠心病)史、纤维蛋白原水平、心肌型肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶阳性率均显著高于非心肌梗死组(P<0.05或0.01).心肌梗死组多为ST段弓背向上抬高,幅度多≥0.2 mV,多呈动态演变且伴R波的进行性降低.而非心肌梗死组的ST段抬高多不具有上述特点.结论 急性脑卒中所伴发的心电图ST段抬高患者中约30%合并急性心肌梗死,严密观察心电图演变及血清心肌标记物水平可资早期鉴别.
