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  • 骶髂关节前路钢板螺钉固定手术安全区的应用解剖学研究

    作者:刘佳;孙善全;倪卫东;蒋电明;高仕长

    目的 通过对骶髂关节周围解剖和CT重建进行研究,明确骶髂关节前路钢板螺钉固定的安全区.方法 选15具成人尸体骨盆,做以下测量:L4、L5神经前支到骶髂关节线的水平距离及到骶骨翼的垂直距离;L4、L5神经根从椎间孔到真骨盆缘的长度及其中点直径;在CT冠状位二维重建中测量:骶髂关节切线与矢状面的夹角;骶髂关节骶骨侧宽度. 结果 L4、L5神经根从上到下距离骶髂关节线的距离逐渐减小,宽处分别为(2.1±0.2)cm和(2.6±0.2 )cm,窄处分别为(1.2±0.2 )cm和(1.5±0.2 )cm;L4神经根距离骶骨面的垂直距离从上到下也是逐渐减少,高处约10mm,低处则紧贴骨膜,L5神经根前支则全长紧贴于骨膜;从出椎间孔到真骨盆边缘L4神经根的长度为( 7.4±0.8 )cm,其中点直径为(2.7±0.8)mm;L5神经根的长度为(3.9±0.5) cm,其中点直径为(7.3±1.4)mm;CT重建中观察结果:骶髂关节面与矢状面的角度约为30度;骶髂关节线到椎管外侧缘的距离从上到下逐渐减少,宽处3.3 cm,窄处2.3 cm;到椎间孔外侧缘的距离较为恒定,约2 cm;结论 骶髂关节前路钢板螺钉的安全区:钢板应置于骶髂关节的中、上部,上钢板向骶骨侧剥离不超过2.5 cm,下钢板向骶骨剥离不超过1.5 cm,螺钉内倾30°植入.

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