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呼吸道感染/并发症/微生物学/药物疗法文献资料
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染的耐药性分析
目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)下呼吸道产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌感染的耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考依据.方法 收集本院住院治疗的376例AECOPD合并下呼吸道感染患者的合格痰标本,进行细菌培养和药敏分析.结果 分离出肺炎克雷伯菌68株,其中产ESBLs菌株31株,检出率45.59％;大肠埃希菌59株,其中产ESBLs菌株28株,检出率47.46％.肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ESBLs菌株对大部分β-内酰胺类、氨基糖苷类(阿米卡星除外)、喹诺酮类、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率均偏高(＞50％),对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、阿米卡星和碳青霉烯类的耐药率均偏低(＜25％).上述产ESBLs菌株对氨苄西林/舒巴坦、大部分头孢霉素、庆大霉素、妥布霉素、喹诺酮类、氨曲南、复方磺胺甲噁唑和米诺环素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌株(P ＜0.05或P＜0.01);对氨苄西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢替坦、阿米卡星和碳青霉烯类的耐药率与非产ESBLs菌株相比,差异无统计学意义(P＞0.05).另外大肠埃希菌产ESBLs菌株对呋喃妥因耐药率偏低,为25％.结论 AECOPD下呼吸道感染产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数常用抗菌药物耐药率明显偏高,且呈多重耐药;对碳青霉烯类、哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星和头孢替坦的耐药率偏低.
