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脊髓脊膜膨出/并发症文献资料
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脊髓脊膜膨出伴腰骶部条索状赘生物一例
患者,男,4岁,湖北郧县人,因"发现腰骶部条索状赘生物4年"于2010年9月13日入院.4年前患者出生时发现腰骶部有一约6 cm长尾状条索物,当时家属考虑为返祖现象,未行诊治.4年来患儿尾状条索渐长长,增粗,排尿偶有淋漓不尽,无其他不适.查体:L5-S1棘间平面正中有一赘生物,长约13 cm,质软,呈皮管状,会阴部感觉正常,双下肢感觉运动正常,病理征(-).腰椎MRI(图1)示:骶管扩张,与赘生物相通;骶管异常信号考虑为脂肪瘤,脊髓圆锥低位.诊断为:脂肪型脊髓脊膜膨出.积极完善术前准备,在全麻下行椎管扩大探查、脊髓拴系松解、脊膜修补术.术中见蒂基底部主要为脂肪瘤,马尾神经与脂肪瘤紧密粘连并贯穿其中,显微镜下分离膨出囊壁上的马尾神经,从基底部将囊壁和赘生物切除,抽吸出大部分脂肪粒,然后将含有神经的残留脂肪囊全部还纳入硬膜腔,切断终丝,缝合修剪后的硬膜.术后患者出现一过性鞍区感觉减退,尿滴沥现象.术后3个月复查时,大小便功能正常,双下肢肌力及感觉正常.
关键词： 脊髓脊膜膨出/并发症 腰骶部/病理学 病例报告
