您当前的位置：
首页 > 文献资料
所属专业：
肛门疾病/并发症文献资料
-
高位肛瘘癌变合并肛周感染一例
患者,男,41岁,主因“肛内溢脓10年,肛周肿痛3d,发热1d”于2005年6月30日入院,患者10年前无明显诱因出现肛内肿物,自行破溃后溢脓,症状反复发作,1年前于外院就诊,诊为肛瘘,行肛瘘挂线手术,肛瘘内口部位组织2次活检病理均示:慢性炎症;并行盆腔CT示:未见异常.大便日行2～4次,伴里急后重.3d前肛周肿痛难忍,1d前发热,体温达39.0℃.既往阑尾炎手术史30年;无遗传性、家族性疾病史.查体:体温:38.6℃,脉搏:98次/min,呼吸:18次/min,血压:110/70 mmHg(1 mmHg=0.13 kPa),一般情况可,心肺腹(-),专科检查:肛缘截石位7点可见肛瘘手术瘢痕,长约2.5 cm,肛周截石位2～7点可见红肿,范围约8 cm×6 cm,皮温高,压痛,呈波动感,穿刺可抽出脓血性液,指诊肛门括约肌张力低,肛管及直肠末端截石位7点可触及纵行缺损,长约6 cm(考虑肛瘘挂线术后),缺损中央(齿线上3 cm)可触及一凹陷,直径0.5 cm,凹陷周围隆起,质硬,表面凹凸不平,活动度差,肛镜下见凹陷处有脓液溢出.入院诊断:高位肛瘘合并肛周感染、直肠肿物(不除外恶变),完善入院各项检查,在骶管阻滞麻醉下行“肛瘘切除术、肛周感染切开引流术、直肠肿物活检术”,术后病理示:直肠腺癌,光镜描述:瘤细胞呈不规则样或筛网样排列,浸润性生长.术后行盆腔CT示:直肠壁厚,浆膜面毛糙,周围可见多发软组织密度结节,形态不规整,骶前软组织增厚,骶骨见破坏征象,右侧腹股沟区可见肿大淋巴结影.考虑直肠癌伴周边侵犯及转移.患者由因经济原因未进一步诊疗,随访1年内死亡.
