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前体细胞淋巴母细胞白血病淋巴瘤/并发症/诊断文献资料
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以颈椎病症状为首发的急性淋巴细胞白血病一例
患者,女,34岁,因左肩部,颈部及胸部疼痛伴发热1月余于2010年4月26日入院.患者于2010年3月15日无明显诱因出现左肩部疼痛,无红肿及瘙痒等,未予处理,约2～3d后出现颈前部红肿、疼痛,伴发热,高体温达38.8℃,随后感颈背部疼痛,头部持续性胀痛.曾就诊于当地医院,行颈椎CT示C4/5,C5/6椎间盘轻度突出,肺部CT回报未见异常,HLA-B 27阴性,ESR 82 mm/h,血常规淋巴细胞比值为40％,其余正常,诊断为“颈椎病”,予以镇痛,理疗等对症处理,病情稍缓解.患者3月20日又出现左锁骨旁疼痛就诊于外院门诊,予以局部紫外线照射等治疗后,红肿消退,数日后再次出现多部位疼痛.患者入院后诉头颈部疼痛,以夜间疼痛为主.体查:全身浅表淋巴结无肿大,头部活动轻度受限、C4,C5,C6棘突处轻压痛,左锁骨处轻压痛,肝脾无肿大,血常规示血红蛋白103g,中性粒细胞比值31.3％,淋巴细胞比值52.7％,ESR为101 mm/h,C-反应蛋白122.0 mm/L,腹部B超未见异常.4月28日经全科讨论后在门诊急行骨髓穿刺术,骨穿示急性淋巴细胞白血病,转血液科治疗,经CVDP方案化疗后症状缓解出院,仍在随访中.
