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腰-硬联合阻滞分娩镇痛对产妇外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞的影响
目的 观察腰-硬联合阻滞(CSEA)分娩疼痛时对产妇外周血CD3+、CD4+、CD8+细胞的影响.方法 50例足月产妇随机分为2组,镇痛组(A组)和对照组(C组)各25例.A组行CSEA分娩镇痛,选L3-4间隙为穿刺点,腰麻用药为20 μg芬太尼,硬膜外用药为0.1％罗哌卡因+2 μg/ml 芬太尼;C组不做镇痛处理.两组产妇在宫口开大2～3 cm(T1),胎儿娩出时(T2)、分娩后24 h(T3)采血,用放免法检测皮质醇,流式细胞仪法检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4 +、CD8+,并分别记录产程、新生儿Apgar评分以及疼痛视觉模拟评分(VAS).结果 (1)与C组比较,A组第一产程活跃期明显缩短[ (177.64±67.98)min vs(219.40±67.37) min,t=2.812,P＜0.05]而第二、三产程、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义[A组:(32.92±11.59)min,(7.56±2.47)min,9.20±0.82;C组:(31.44±13.93) min,(7.28±2.25) min,8.84±1.31](P＞0.05).(2)皮质醇浓度在T2时点A组[ (548.11±75.67)ng/ml]明显低于C组[(789.32±96.07)ng/ml](P＜0.05).(3)两组母血CD3+、CD4+、CD4 +/CD8+在各时点均有不同程度降低,而且在T3时点A组和C组均降低显著(P＜0.05),C组[分别为(48.43±6.46)％,(31.35±8.93)％,(0.96±0.21)％]明显低于A组[分别为(52.38±5.62)％,(36.90±7.91)％,(1.16±0.25)％](P＜0.05).结论 CSEA分娩镇痛可缩短第一产程活跃期,对新生儿Apgar评分无明显影响,能够减轻疼痛等应激反应对产妇免疫功能的抑制.
关键词： 麻醉 硬膜外/方法 镇痛 产科 抗原 CD3/免疫学/血液 CD4/免疫学/血液 CD8/免疫学/血液
