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丙帕他莫和地佐辛用于断指再植术后超前镇痛防治血管危象的临床研究
目的 探讨丙帕他莫和地佐辛用于断指再植术后超前镇痛防治血管危象的临床效果.方法 85例行断指再植术患者根据术后超前镇痛方法的不同分为丙帕他莫组(45例)和地佐辛组(40例),分别给予丙帕他莫、地佐辛静脉自控镇痛(PCIA),比较两组镇痛及镇静效果,血管栓塞、血管危象发生情况及断指再植存活率.结果 两组术后3h视觉模拟疼痛评分(VAS)比较差异无统计学意义(P＜0.05),两组术后6、24 h VAS评分有明显升高的趋势,术后48 h VAS评分明显回落(P＜0.05),而丙帕他莫组术后6、24、48 h VAS评分均显著低于地佐辛组(P＜0.05).两组术后3 h Ram-say镇静评分分布比较差异有统计学意义(P＜0.05),且丙帕他莫组术后48 h内PCI有效次数/实际次数值均显著高于地佐辛组(P＜0.05).丙帕他莫组术后血管栓塞及动脉、静脉血管危象发生率分别为4.44％、6.67％、6.67％,明显低于地佐辛组的20.00％、22.50％、27.50％ (P＜0.05).丙帕他莫组断指再植存活率、术后6个月断指再植功能优良率(97.78％、91.11％)明显高于地佐辛组(91.11％、75.00％,P＜0.05).结论 与地佐辛相比,丙帕他莫辅助断指再植术术后镇痛,可发挥理想的镇痛镇静效果,提高再植指存活率,并对防治血管危象有显著作用.
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地佐辛超前镇痛对子宫切除术后早期疼痛的影响及血清miR-150、miR-155的变化分析
目的 分析地佐辛超前镇痛对子宫切除术后早期疼痛的影响及血清miR-150、miR-155的变化.方法 选择2016年4月至2017年6月在本院接受治疗的107例子宫切除术后患者为研究对象,按随机数字表法分为2组,即对照组52例与观察组55例.2组均采用常规麻醉,对照组术后15 min给予地佐辛,观察组术前15 min给予地佐辛;观察2组手术持续时间、术中出血量、麻醉苏醒时间及拔管时间,采用疼痛视觉评分量表(VAS评分)评定2组术后4、8、12、24 h不同时间点的疼痛程度,检测2组术后4、8、12、24 h不同时间点的血清miR-150、miR-155水平,并评定其临床疗效及安全性.结果 观察组临床总有效率92.73％,高于对照组的76.92％ (P ＜0.05);2组手术持续时间、术中出血量、麻醉苏醒时间及拔管时间比较差异无统计学意义(P＞0.05);与对照组相比,观察组术后4、8、12、24h的VAS评分及血清miR-155水平均降低,而血清miR-150水平升高(P＜0.05);子宫切除术后疼痛程度与血清miR-150水平呈负相关(r=-0.738,P＜0.05),与血清miR-155水平呈正相关(r =0.812,P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 地佐辛超前镇痛治疗子宫切除术后患者,能够有效缓解早期疼痛,并升高血清miR-150水平,降低血清miR-155水平,临床疗效显著,安全性好.
关键词： 吗啡烷类/类似物和衍生物 吗啡烷类/投药和剂量 镇痛 子宫切除术 疼痛 手术后 微RNAs/血液
