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老年髋关节置换术后继发对侧髋部骨折的治疗
目的 探讨老年髋关节置换术后继发对侧髋部骨折的治疗策略.方法 回顾性比较21例老年髋关节置换术后继发对侧髋部骨折病例两次骨折时的ASA分级、术后入住重症监护室(ICU)例数、手术时间、手术前住院时间、总住院时间、再骨折髋Singh指数、手术方式、假体类型、髋关节功能评分.结果 全组两次骨折时ASA分级≤2级患者分别为12例、5例,＞2级患者为9例、16例(P＜0.05);术后入住ICU例数分别为2例、8例,手术时间分别为(69.43±11.29)min、(54.38±12.86)min,手术前住院时间分别为(3.33±1.62)d、(5.05±1.94)d,总住院时间分别为(20.90±4.39)d、(26.81±10.11)d(P ＜0.05);再骨折髋Singh指数＞Ⅲ级例数为9例、1例,≤Ⅲ级的例数为12例、20例(P＜0.05).再骨折类型中股骨颈骨折14例(66.7％),转子间骨折7例(33.3％).股骨颈骨折患者均采用假体置换术治疗,其中12例选用骨水泥型人工股骨双动头假体.转子间骨折中5例应用内固定(DHS 1例,PFNA 4例),2例应用骨水泥型定制人工股骨双动头假体治疗.21例均获随访,再骨折术后随访(16.82±5.17)个月.先后手术的两侧髋关节Harris功能评分为(94.41±3.59)分、(90.73±7.62)分(P＞0.05).未发生骨不愈合、内固定物或假体松动、感染等并发症.结论 老年髋关节假体置换术后继发对侧髋部骨折的治疗更复杂,应在基础病防治、抗骨质疏松治疗基础上选择不同手术方法.继发股骨颈骨折首选水泥型单纯股骨头置换术;转子间骨折以内固定首选,也可行假体置换术.
