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小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻46例
目的 探讨小切口 Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(PUJO)的疗效.方法 回顾性分析本院近2年来收治的46例PUJO患儿的临床资料.均采用小切口Anderson-Hynes术治疗.采用经患侧腰部横切口,长约2.5～3 cm,逐层暴露肾脏.于肾下级找到扩张的肾盂,吸净肾盂内积液.将肾盂、输尿管提至切口外,于正常输尿管起始部背侧及欲切除的扩张肾盂上、下两极分别预置标志线,斜形切除病变输尿管及多余肾盂组织,纵形裁剪输尿管腹侧.使之成一斜面.远端输尿管内置6～8 F导尿管,用6-0 Dexon或vix维桥无损伤线于切口外行肾盂输尿管吻合.肾盂内置10～12 F硅胶带气囊导尿管作为造瘘管.缝闭肾盂后将肾盂、输尿管送回切口内.输尿管支架管及肾盂造瘘管一并引至腹壁外固定,逐层缝合切口.结果 手术时间明显缩短,全部病例梗阻症状解除,泌尿系感染症状逐渐消失.1例合并吻合口瘘,经延迟拔除肾造瘘管后逐渐愈合.术后随访3个月至2年,全部病例肾形态基本正常.18例肾盂输尿管吻合处通畅,肾形缩小,功能进步.手术成功率及治愈率均达100%.结论 小切口Anderson-Hynes术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻,术式简单,创伤小,恢复快.
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尺骨延长治疗儿童骨干续连症的前臂畸形
目的 探讨儿童骨干续连症所致前臂畸形的手术方法和疗效.方法 回顾性分析1995年6月至2007年6月,本院收治并有随访的骨干续连症所致前臂畸形患儿共27例.其中采用Ilizarov外同定架进行尺骨延长10例,单臂外同定架进行尺骨延长17例,行瘤体切除术8例.行桡骨截骨术1例.术后均通过随访,评价前臂功能和外观改善情况.结果 26例术后肘内翻、前臂弯曲等畸形显著改善,桡骨头位置明显下移,腕关节和肘关节的稳定性得到一定程度的提高.采用单臂外固定架进行骨延长的病例,治疗结束后肘、前臂和腕关节的活动范围不受影响.8例切除瘤体,6例前臂功能明显改善.旋前活动度平均提高29.5°(0°～60°),旋后活动度平均提高36.2°(0°～70°).结论 对于骨干续连症患儿,尺骨延长是一种有效的治疗方法,可以矫正畸形,显著改善外观.必要时可切除瘤体提高前臂的旋转功能.
