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胰腺中段切除术的临床应用
目的:报道胰腺中段切除术的手术经验.方法:对2008年3月-2011年8月期间8例行胰腺中段切除术的病例资料进行回顾性分析.结果:肿瘤大径(26.4±5.1)mm.手术时间(242.6±56.3)min,术中出血(205.5±82.4)mL,切除胰腺长度(44.5±8.3)mm,术后发生胰瘘1例(12.5％),胃瘫1例(12.5％),肺部感染1例(12.5％),术后平均住院日(18.3±6.1)d.术后病理提示实性假乳头状瘤2例,浆液性囊腺瘤1例,黏液性囊腺瘤2例,胰岛细胞瘤1例,无功能性胰岛细胞瘤2例.随访时间5个月至3年(平均23个月),患者目前均存活,对手术效果基本满意,未出现新发糖尿病病例.结论:对于胰颈部或体部的良性肿瘤,胰腺中段切除术是安全有效的手术方式;值得临床推广.
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双荷包胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨双荷包胰胃吻合在胰十二指肠切除术中的合理性及效果.方法 回顾性分析2009年3月 -2010年12月施行的12例双荷包胰胃吻合胰十二指肠切除术患者的临床资料.结果 患者均顺利完成手术,平均时间(420.3±11.7)min；术中失血量(1 021.5±37.8)mL；术后住院时间平均(10.4±2.7)d,无1例胰瘘发生,切口感染1例(1/12).结论 双荷包胰胃吻合是一种安全,有效的胰十二指肠切除术胰腺残端重建方式.
关键词： 胰十二指肠切除术/方法 双荷包胰胃吻合 胰瘘/预防与控制 -
Prolene线单层连续缝合加荷包捆绑套入式在胰肠吻合术中的应用
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)术后胰瘘的预防方法.方法 2004年4月-2009年7月对30例PD术行胰肠吻合时,先用4-0 Prolene线往返缝合胰腺断面,然后用单层连续缝合加荷包捆绑套入式胰肠吻合,主胰管外引流.并加强围手术期护理.结果 全组吻合时间平均(15.0±1.7)min,均未出现胰肠吻合口瘘,无胰腺残端及空肠袢出血.结论 以Prolene线单层连续缝合行胰肠吻合,并采用荷包捆绑套入式的胰肠吻合术,操作简便、省时、并发症少,是胰肠吻合术的一种有效改进.
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胰十二指肠切除术后并发症分析
目的 探讨胰十二指肠切除术(PD)后并发症发生原因及防治方法.方法 回顾性分析近5年来154例行PD术患者的临床资料,其中采取胰肠套埋单层吻合105例,双层吻合49例.结果 术后总并发症发生率为22.7 %,两种吻合方式的术后并发症发生率(单层吻合 18.1 %,双层吻合 32.7 %),胰瘘发生率(单层吻合 4.8 %,双层吻合 16.4 %);术后平均住院时间[单层吻合 (18.45±7.11)d,双层吻合 (22.75±9.73)d ]均有统计学差异(P＜0.05).多变量分析表明:男性、胰腺质地软、非单层胰肠吻合方式是3个与胰瘘发生相关的独立因素.结论 合理的胰肠吻合方式及恰当的围手术期处理可有效减少胰瘘等术后并发症的发生率.
关键词： 胰十二指肠切除术/副作用 胰肠吻合术 胰瘘/预防与控制 -
改良胰管空肠黏膜吻合术在胰十二指肠切除术中的应用
目的 探讨胰十二指肠切除术中胰/肠吻合技术的改进方式.方法 回顾性分析采用改良胰管空肠黏膜吻合的胰十二指肠切除术治疗胰、十二指肠良恶性疾患72例的临床资料.结果 72例无手术死亡,术后发生胰瘘2例(2.78%,2/72).63例获随访,除3例有脂肪痢样慢性腹泻和营养状况较差外,余60例消化吸收功能基本正常,营养状况良好.结论 该改良胰/肠吻合方法具有操作简便、吻合可靠、胰瘘率低的特点,并能较好地保留胰腺外分泌功能.
