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二甲胺四环素/副作用文献资料
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潜伏梅毒在红霉素及美满霉素治疗过程中发生梅毒疹一例
1 病历患者女,29岁,因婚检查出快速血浆反应素试验(RPR)阳性来本院进一步诊治.患者既往未出现过皮疹.1年前因其前夫经常嫖娼而离婚.患者初诊时体查未见异常,抽血查RPR阳性,滴度1∶16;梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性.诊断为早期潜伏梅毒.因青霉素皮试阳性,给予红霉素500 mg,每日4 次治疗,10 d后患者开始全身起红斑,逐渐增多,不痒,2周后来复诊.体查可见躯干四肢包括掌跖部散在绿豆到豌豆大小红斑.考虑为梅毒疹.再做青霉素皮试(为除外假阳性,同时做盐水对照),结果仍为阳性.改为口服美满霉素100 mg,每日2次.治疗5 d后患者因皮疹迅速增多,同时出现头痛、头晕的不良反应再次就诊.此时患者的皮疹表现为典型的二期梅毒玫瑰疹.再次抽血查RPR阳性,滴度1∶64,荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)阳性.治疗改为头孢三嗪(罗氏芬)1 g,肌注,每日一次.疗后第2天皮疹即明显减轻,第4天皮疹基本消退,不良反应也随之消失.第7天复诊时,皮疹完全消退.继续治疗至第10天.治疗结束1个月后复查RPR阳性,滴度1∶2;两个月后复查RPR结果阴性;再过3 d重复RPR检查,结果仍为阴性.
关键词： 梅毒 潜伏/药物疗法 红霉素/副作用 二甲胺四环素/副作用
