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覆膜支架置入术治疗晚期食管癌放疗致食管气管瘘的疗效
[目的]探讨覆膜支架置入术治疗晚期食管癌放疗致食管气管瘘的疗效.[方法]本院接受放疗治疗的食管癌患者60例,经食管钡餐造影检查证实存在食管气管瘘,根据临床分期分为Ⅲ期组(33例)和Ⅳ期组(27例),均行覆膜支架置入术.比较两组支架一次安置成功率、术后吞咽困难程度、并发症发生率,发放Karnofsky功能状态评分(KPS)评估患者体力状况;随访比较两组中位生存时间和生存率.[结果]两组术后支架一次安置成功率、术后吞咽困难缓解率及术后胸骨疼痛、出血、反流性食管炎发生率比较差异均无显著性(P＞0.05);两组术后KPS评分较术前均升高(P＜0.05),但两组术后之间比较差异无显著性(P＞0.05);Ⅲ期组的再狭窄率为18.18 ％(6/33)明显低于Ⅳ期组的44.44 ％(12/27),且差异有显著性(P＜0.05).两组中位生存时间、存活率比较差异无显著性(P＞0.05).[结论]Ⅲ和Ⅳ期食管癌放疗致食管气管瘘患者覆膜支架置入术后吞咽困难缓解率、并发症发生率基本一致,但与临床Ⅳ期相比,Ⅲ期患者的再狭窄更低.
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主动脉夹层覆膜支架置入手术的护理配合
近两年来,我院采用覆膜支架腔内置入的微创方法治疗主动脉夹层21例,术后效果满意,现将其护理配合介绍如下.
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5例主动脉夹层Ⅲ型行覆膜支架置入术的护理
目的:探讨介入治疗主动脉夹层Ⅲ型的护理配合重要性.方法:对5例动脉夹层Ⅲ型患者进行回顾性分析.结果:5例患者术后恢复良好,经随访观察,支架无移位,无内漏,破裂口均封闭良好.结论:主动脉夹层起病迅速,病情变化快,故护理工作的质量与患者生命密切相关,充分的术前准备及严格的术后观察和护理,提高了介入手术的成功率,降低了病人的死亡率.
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食道恶性狭窄行国产覆膜金属支架治疗20例
目的:评价覆膜支架置入对食管恶性狭窄的疗效.方法:回顾性分析恶性食管狭窄患者20例,男15例、女5例.局麻下将导丝通过狭窄处,送入支架释放器,支架与狭窄段核对准确后,释放支架.结果:共释放支架21个,均为国产覆膜支架.进食梗阻症状逐步缓解.6例有完整随访资料.结论:覆膜支架置入是缓解恶性食管狭窄进食困难有效治疗方法,有利于减少大出血等并发症的发生.
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左锁骨下动脉烟囱技术在Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术中的应用
目的：探讨左锁骨下动脉烟囱技术在Stanford B型主动脉夹层腔内修复术(EVAR)中的意义和技术要点。方法回顾性分析35例临床和影像学确诊的Stanford B型主动脉夹层，且主动脉撕裂累及到左锁骨下动脉的患者，以CTA作为术前评估方法，术中覆膜支架覆盖左锁骨下动脉，以球囊扩张支架对左锁骨下动脉进行介入再通。结果35例胸主动脉覆膜支架和左锁骨下动脉球囊扩张支架均放置成功，术后随访3～24个月，35例左锁骨下动脉烟囱支架通畅率100%。结论 Stanford B型胸主动脉夹层的EVAR治疗时，覆膜支架的近侧锚定区选择在正常的主动脉壁，可以降低继发医源性夹层的发生；覆盖左锁骨下动脉后采用烟囱技术可有效预防“盗血综合征”的发生，其技术简捷、安全。
