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川崎病患儿血浆脑利钠肽、N末端脑利钠肽的变化及意义
[目的]探讨川崎病(KD)患儿血浆脑利钠肽(BNP)、N末端脑利钠肽(NT-proBNP)的变化及其诊断价值.[方法]KD患儿28例为KD组(其中不完全KD 6例);同期住院的呼吸系统感染患儿28例为对照组.分别测定两组急性期、恢复期血浆BNP、NT-proBNP水平,并检测两组外周血象、C反应蛋白(CRP)、心脏彩超等.[结果]KD组急性期血浆BNP、NT-proBNP值显著高于恢复期(P＜0.05)及对照组(P＜0.01).不完全KD组血浆BNP、NT-proBNP值与典型KD组比较无统计学差异(P＞0.05).KD组恢复期血浆BNP值与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但NT-proBNP与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).KD组急性期BNP、NT-proBNP值与CRP、WBC呈显著正相关(P＜0.05).[结论]BNP、NT-proBNP可用于协助KD的早期诊断,减少不完全KD的漏诊或延迟诊断.NT-proBNP血浆浓度较BNP高且恒定,更有利于检测.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征/血液 心钠素/血液 -
静脉注射丙种球蛋白治疗不完全川崎病血清sFas水平变化
目的 观察血清sFas水平在静脉注射丙种球蛋白(IVIG)治疗不完全川崎病(IKD)前后的变化,探讨sFas在IKD中的发病机制和IVIG治疗的作用机制.方法 选取IKD患儿38例,另选同期本院外科住院的斜疝术前患儿(9例)及门诊健康体检儿童(11例)共20例为对照组.IKD患儿予IVIG联合阿司匹林(ASP)治疗,分别于治疗前、治疗后3、14 d取血备检,采用双抗夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清sFas的水平.同时检测血浆纤维蛋白原(PT-D)、D二聚体(D-D)和C反应蛋白(CRP)含量.结果 IKD患儿治疗前血sFas、PT-D、D-D、CRP水平明显高于对照组[(0.55±0.14) ng/L vs(0.24±0.04) ng/L,(552.3±147.2)mg/dl vs(277.3±82.5)mg/dl,(649.0±201.6) μg/L vs (315.4±91.8) μg/L,(72.2±28.7)mg/L vs (7.2±2.9) mg/L;t'=12.41,9.11,8.64,13.82；P＜0.05]；治疗后3d,IKD患儿血sFas水平明显下降,分别与治疗前及对照组比较差异有统计学意义[(0.43±0.09) ng/L vs(0.55 ±0.14)ng/L、(0.24±0.04) ng/L,F=47.624,P＜0.05]；治疗后14 d,IKD患儿血sFas水平与对照组比较差异统计学无意义[(0.24±0.05) ng/L vs(0.24±0.04) ng/L,t=0.596,P＞0.05].结论 IVIG治疗前血sFas水平异常增高,提示细胞凋亡功能紊乱参与了IKD的发病机制,IVIG的治疗作用可能参与细胞凋亡过程.
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川崎病患儿血清IL-4、IL-17和TNFα水平变化的研究
目的 探讨川崎病治疗前后及有无冠脉并发症患儿血清炎症介质的变化,为川崎病炎症发病机制提供临床依据.方法 比较45例川崎病患儿和45例健康儿童血清IL-4、IL-17和TNFα含量差异；观察川崎病患儿给予IVIG治疗前后及有无冠脉并发症患儿血清IL-4、IL-17和TNFα含量差异.结果 川崎病组患儿血清炎症介质均明显高于健康对照组(P＜0.01),治疗后患儿血清炎症介质均明显低于治疗前(P＜0.05或P＜0.01),患儿组中18例冠脉并发症者血清炎症介质水平明显高于无冠脉并发症者(27例).结论 检测血清炎症介质对诊断川崎病,对判断其疗效和有无冠脉并发症具有重要的临床意义,为川崎病炎症机制提供了临床依据.
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川崎病患儿血清基质金属蛋白酶-9及其抑制物临床意义分析
目的:探讨血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)及其抑制物TIMP-1在川崎病(KD)冠状动脉损伤(CAL)中的作用.方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)检测确诊KD患儿43例(分为CAL组与NCAL组),过敏性紫癜患儿(HSP)及正常健康体健儿童(HC)各30例血清MMP-9、TIMP-1水平.结果:KD急性期:①CAL组MMP-9、TIMP-1浓度及两者比值较NCAL组均明显升高;②CAL组、NCAL组MMP-9、TIMP-1浓度均较HC组增高;CAL组MMP-9/TIMP-1值较NCAL急性期、HSP组、HC组均升高,而NCAL组MMP-9/TIMP-1值与HSP组、HC组比较无显著性差异;KD恢复期:CAL、NCAL组MMP-9、TIMP-1浓度及两者比值较急性期显著降低;但CAL组MMP-9、TIMP-1浓度仍明显高于HC组;NCAL组MMP-9、TIMP-1浓度与HC组比较无显著性差异.结论:KD急性期血清MMP-9、TIMP-1浓度及两者比值升高有助于预示KD并发CAL的可能性.
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小儿川崎病38例外周血糖皮质激素受体检测及其临床意义
目的:探讨川崎病(KD)急性期外周血糖皮质激素受体(GR)α、β水平的变化,为其选择糖皮质激素(GC)治疗提供理论依据.方法:采用ELISA法检测38例急性期KD患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)前后血中GRα和GRβ水平,并与20例正常对照组进行比较.结果:IVIG静注前KD患儿GRα水平与对照组比较无显著性差异(P＞0.05);IVIG后第3天、7天内,GCRα水平较对照组明显下降(P＜0.01).KD患儿GRβ水平在IVIG治疗前后较对照组显著降低(P＜0.01).KD冠状动脉异常组与冠状动脉正常组治疗前后GRα、GRβ水平比较无显著性差异(P＞0.05).结论:KD急性期及早给予外源性GC,则可以发挥更强的抗炎作用.
关键词： 黏膜皮肤淋巴结综合征/血液 受体 糖皮质激素/代谢 儿童
