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同位素、蓝染、荧光法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床应用研究
[目的]本研究通过比较同位素、蓝染、荧光三种方法前哨淋巴结活检的检出率,为临床应用提供参考.[方法]34例临床腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,同时应用同位素(99mTc)、蓝染(亚甲蓝)及荧光(吲哚菁绿)三种方法行前哨淋巴结活检,观察各自检出率及两两联合、三法联合的检出率.[结果]共检出前哨淋巴结106枚,其中同位素法检出91枚,荧光法检出100枚,蓝染法检出46枚.平均检出3.12枚/例,其中同位素法平均检出2.68枚/例,检出率为85.8％;荧光法平均检出2.94枚/例,检出率为94.3％;蓝染法平均检出1.35枚/例,检出率为43.4％.荧光联合蓝染检出率亦为94.3％.荧光联合同位素检出率为100％.检出淋巴结数同位素法与荧光法之间无统计学差异(P =0.203,＞0.05),同位素法与蓝染法、荧光法与蓝染法均有统计学差异(P＜0.05).就每一病例而言,荧光单用或联合蓝染,检出率为97.1％(33/34),与同位素法单用相同.同位素联合荧光,或同位素联合蓝染,检出率均为100％.[结论]前哨淋巴结活检建议首选同位素法,可联合蓝染或荧光.荧光单用或联合蓝染,亦为可靠而便于临床开展的选择.
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腔镜下乳腺癌前哨淋巴结活检的可行性及手术效果评价
[目的]探讨腔镜下进行乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的可行性及临床效果.[方法]对2012年3月至2013年6月于本院行乳腺癌前哨淋巴结活检的118例患者资料进行分析,其中行普通开放手术68例,行腔镜手术50例,均采用单纯亚甲蓝法或联合放射法进行前哨淋巴结探查.分析术后检出率及各种不良反应,比较两组临床效果.[结果]普通开放组SLN检出率联合法为96.87％,亚甲蓝法为82.45％;腔镜组SLN检出率联合法为96.52％,亚甲蓝法为83.70％,比较两组检出率差异无统计学意义(P=0.956,P=0.967).术中出血量腔镜组明显低于普通开放组(P=0.01),但手术时间明显高于普通组(P =0.002).术后并发症:腔镜组患者术后麻木及感染发生率均明显低于开放组(P=0.036,P=0.023),术后肩部功能恢复腔镜组明显优于普通组(P=0.001),腋下积液发生率普通组显著低于腔镜组(P=0.001).[结论]腔镜下行SLNB在安全可行性上与普通开放手术相当,该技术的应用能在保留乳房的同时并维持了腋窝的美观,且能有效减少因普通开放性手术引起的不良后果,值得临床广泛选择运用.
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乳腺癌前哨淋巴结亚甲蓝染色法活检64例
目的:探讨早期乳腺癌前哨淋巴结(SLN) 染色法活检的临床价值和影响因素.方法:选择I、Ⅱ期原发性乳腺癌患者64例,术中在原发肿瘤周围注射亚甲蓝(美蓝)的方法定位腋窝前哨淋巴结并对其进行活检,随后行腋窝淋巴结清扫(ALND),术后对全部淋巴结行连续切片病理检查.结果:64例患者SLN的检出率为90.63%;准确率为93.10%,灵敏度为88.24%,假阴性率为11.78%.经统计学处理显示:患者年龄、肿瘤位置、组织学分型与SLN的检出率无明显相关,肿瘤大小(>5cm)、腋窝淋巴结状态与SLN的检出率差异有显著性.腋窝淋巴结肿大与前哨淋巴结活检(SLNB)的假阴性率差异有显著性;而其它因素与SLNB的假阴性率均无明显相关.结论:前哨淋巴结活检能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结的转移状态,亚甲蓝染色法可以成功确定SLN.
关键词： 乳腺肿瘤/病理学 前哨淋巴结活组织检查/方法 染色与标记
