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保温措施对经皮肾镜取石术患者术中使用高压灌注液并发症的影响
目的 探讨护理干预措施对微创经皮肾镜取石术患者术中高压灌注液并发症的影响及护理对策.方法 选择微创经皮肾镜取石术60例,随机分为试验组和对照组各30例;对照组给予常规处理,试验组在常规护理基础上,采用不同的保温措施,监测2组围手术期患者体温、血生化指标、血流动力学指标的改变、术中出血量和寒战发生率、灌注液出入量差.结果 在围手术期不同时间点,试验组HR均低于对照组,T、MAP、SpO2均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);术毕试验组T、SpO2与术前比较差异无统计学意义(P＞0.05),而对照组与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).与手术前相比,手术后2组HCT均明显降低(P＜0.05);手术前后生化检查结果 除术后对照组血清钠明显降低(P＜0.05)外,其它均无明显改变(P＞0.05).与对照组比较试验组术中出血量明显减少(P＜0.05),术中寒战发生率明显下降(P＜0.05);而2组的手术时间、术中输液量、灌注总量、灌注液出入量比较差均无明显差异(P＞0.05).结论 微创经皮肾镜取石术应用大量高压灌注液可引起体温下降、灌注液吸收和血容量增加,灌注液吸收可导致HCT下降、CVP升高、术中出血量及寒战发生率增加.因此,术中应密切观察生命体征的变化,配合手术医生,掌握适宜的灌注压力,采取综合保温处理及适当的护理措施,缩短手术时间,可有效预防微创经皮肾镜取石术患者术中高压灌注液并发症的发生,提高手术成功率.
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微创经皮肾镜取石术中高压灌注液对患者影响的护理分析
目的:探讨微创经皮肾镜取石术过程中高压灌注液对于患者的影响,对其进行护理分析.方法:选取31例进行微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)治疗的上尿路结石患者,并对他们进行观察,检测围手术期患者的血流动力学指标的改变、体温、灌注液出入量差以及血生化指标.结果:患者进行手术前后体温减少1度左右,P<0.05.出现寒战情况的患者有11例,百分比为37%,手术中的中心静脉压与手术之前相比较有显著上升,P<0.05,而红细胞压积与手术前相比明显下降,P<0.05;然而血钠(Na+)、肌酐(Cr)、二氧化碳结合力(Carbon Dioxide Combining Power,CO2CP)和心率(HR)、平均动脉压(mean artery pressure,MAP)等都没有显著变化,P<0.05,手术中灌注液用量平均为33.4L,1091.7ml是灌注液出入量差.结论:微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL)中应用高压灌注液来引导患者体温降低、血容量和灌注液吸收的升高,学生化、血流动力学指标变化显著不容易被灌注液吸收所导致,但是对于年龄比较大、心肾功能不好和手术时间比较长的患者可能会产生一些影响,所以手术里密切观察患者病情以及护理正确就显得至关重要.
关键词： 微创经皮肾穿刺取石术(MPCNL) 高压灌注液 影响 护理
