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肝外胆汁淤积性黄疸
胆汁淤积是指任何病因引起胆汁分泌排泄功能障碍，进而所致的一系列的病理和临床表现。胆汁淤积可发生于胆汁分泌排泄过程中任何部位，根据发生部位分为肝内胆汁淤积和肝外胆汁淤积。肝外胆管发生机械性梗阻，胆管的扩张往往先于黄疸出现，直到胆管内的压力高于肝细胞分泌压的失代偿阶段才出现黄疸，即肝外胆汁淤积性黄疸，原称梗阻性黄疸，主要由胆、胰、十二指肠乳头及其周围病变和毗邻脏器肿瘤侵犯所致。结石、寄生虫、粘蛋白分泌物、假性囊肿等阻塞或压迫胆道，肿瘤侵犯、炎症、手术损伤、肝移植术后胆道并发症、十二指肠乳头病变、胆胰管先天性畸形、胆胰汇合异常等因素会阻塞胆管，引起黄疸，常导致感染、内毒素血症、肝功能损害、营养不良、肝纤维化、甚至肝硬化，临床表现为肝胆组织损害和全身各系统发生一系列病理生理变化症候群。本文就肝外胆汁淤积性黄疸对机体损伤、临床诊断及治疗进行笔谈。
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不同经典方剂对肝外胆汁淤积大鼠病理组织学的影响
目的:观察3首治疗黄疸的经典方剂对胆总管结扎(BDL)诱发实验性肝外胆汁淤积大鼠肝组织病理学变化的影响.方法:行胆总管三段结扎术复制大鼠肝外胆汁淤积模型.造模1周后各药物干预组每天分别经口灌胃给予1mL/100g体重茵陈蒿汤、茵陈五苓散和大柴胡汤;模型组和假手术组给予等体积生理盐水.至造模3周时处死取材.结果:与假手术组比较,胆总管结扎3周后,模型组肝细胞减少,增生的小胆管样上皮细胞形成小结节样结构,或演变形成小胆管,同时胶原纤维增生,小胆管和伴随出现的纤维母细胞、胶原纤维和毛细血管形成膜样间隔,并与邻近增生的间隔互相连接、包绕、分割,将肝实质分割成细胞团块,形成假小叶;少量炎性细胞浸润.新增生的小胆管样上皮细胞多数位于向小叶内延伸的边缘.与模型组相比,3组药物干预组胆管样上皮细胞或小胆管明显减少,肝细胞相对增多,胶原纤维增生减少,肝组织纤维化程度减轻,尤以茵陈蒿汤组疗效明显.结论:茵陈蒿汤、茵陈五苓散和大柴胡汤均能有效改善BDL所诱发的肝外胆汁淤积大鼠模型病理组织学改变,茵陈蒿汤疗效更优.
