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影像引导胸椎病变经皮同轴穿刺活检的穿刺途径选择
目的 探讨胸椎病变经皮穿刺活检的穿刺途径选择,评估影像引导下胸椎病变穿刺活检的临床应用价值.方法 在透视或CT引导下对34例患者的胸椎病变行经皮同轴穿刺活检.其中19例于透视引导下接受19次经皮穿刺活检,另15例于CT引导下接受17次穿刺活检.结果 34例共接受36次胸椎病变穿刺活检,其中2例各接受两次穿刺活检.采用经椎弓根途径穿刺22次,采用经肋椎关节途径穿刺10次,采用经肋间隙途径穿刺4次.影像证实36次活检穿刺针均位于病灶内,穿刺成功率100％.其中31次活检病理结果与临床终诊断一致,无假阳性结果发生,穿刺活检终诊断成功率86.1％.所有病例无穿刺相关的严重并发症发生.结论 影像引导胸椎病变同轴穿刺活检是一种安全、准确、微创的介入诊断技术,选择合适的穿刺途径有助于提高穿刺及诊断的成功率.
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经皮椎体成形术中负压同轴取材活检的应用价值
目的:探讨在经皮椎体成形术中采用负压同轴取材活检法对治疗椎体压缩骨折病因诊断的价值.方法:在2015年8月至2017年6月共105例胸腰椎椎体压缩性骨折患者在我科接受经皮椎体成形术治疗,其中男性19例,女性86例,年龄45岁至87岁,平均69岁;所有患者病椎术中均采用负压状态下同轴取材法采集标本,所采集标本进行病理检查,取材后常规行椎体成形术.结果:所有患者均未出现活检相关并发症;穿刺采集标本均符合病理检查要求;术前诊断为骨质疏松性椎体骨折的90例患者,其中88例术后病理结果符合术前诊断,2例病理结果为肿瘤性骨折;术前诊断肿瘤性椎体骨折的15例患者,其中12例病理结果符合肿瘤性骨折的诊断,3例未发现肿瘤细胞.结论:经皮椎体成形术中同轴取材活检并不增加手术风险,能明确椎体病因,指导术后治疗,有条件应该常规进行,以减少误诊、漏诊.
