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双蒂供血文献资料
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双蒂供血的胸大肌肌皮瓣在喉癌和下咽癌手术缺损修复中的应用
目的:探讨双蒂供血的胸大肌肌皮瓣在喉癌、下咽癌手术缺损修复中的应用.方法:应用胸大肌肌皮瓣一期重建喉癌和下咽癌术后缺损22例,均为初治患者.术中保留胸肩峰血管的胸肌支及胸外侧血管的分支,制备成起始部不含肌肉的双蒂血管筋膜束,肌皮瓣经锁骨下隧道至缺损区.术后密切观察颈部术区的皮下肿胀情况、引流物的量和颜色等,以排除术区血肿的发生,有怀疑时要及时探查.结果:22例患者胸大肌肌皮瓣全部成活,发生咽瘘2例,经换药后愈合;术后接受放疗21例,无继发肌皮瓣坏死.随访6～24个月,1例颈段食管环周缺损卷筒修复者,放疗后8个月出现吻合口狭窄,后行胃造瘘治疗;余21例吞咽功能恢复良好.13例保留喉功能患者,仅1例带管生存,拔管率92.3％,均无交流障碍.因随诊时间短,无死亡患者.结论:双蒂供血的胸大肌皮瓣,若血运得到充分保证,术后不需要复杂繁琐的设备来观察和监测皮瓣血运,仅排除可能导致肌皮瓣坏死的因素,即能保证胸大肌皮瓣的成活.
