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球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤
目的 探讨应用球囊胃管引导3D腹腔镜楔形切除术治疗邻近贲门部胃间质瘤的安全性和可行性.方法 2014年1月至2015年12月间,对武汉大学人民医院就诊的20例邻近贲门部(距离≤5 cm)胃间质瘤病人,在球囊胃管引导下行3D腹腔镜楔形切除术.回顾性分析该组病人的围手术期指标,术后病理结果及复发转移情况.结果 所有病人均在球囊胃管引导下完成3D腹腔镜楔形切除术,未发生术中肿瘤破裂、中转开腹以及术后病理切缘阳性.平均手术时间(79.2±23.4)min,术中平均出血量(35.1±17.1)ml.除1例术后腹腔出血病人经保守治疗痊愈外,无其他术后并发症发生.术后3个月胃镜或上消化道钡餐检查未发现贲门狭窄.随访12～38个月(中位随访时间为22.5个月)未见肿瘤复发和转移.结论 对于邻近贲门的胃间质瘤,应用球囊胃管引导行3D腹腔镜楔形切除术安全可行,符合手术原则,并可预防术后贲门狭窄.
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梗阻性结直肠癌导管减压后3D腹腔镜与开腹手术的疗效比较
目的:比较梗阻性结直肠癌导管减压后行3D腹腔镜与开腹根治术的疗效.方法:回顾性分析2011年5月-2013年6月96例行手术治疗的梗阻性结直肠癌患者资料,所有患者术前均行肠梗阻导管置入减压,然后50例行3D腹腔镜下行结直肠癌根治术3D(腹腔镜手术组),46例行传统开腹结直肠癌根治手术(开腹手术组),比较两组患者的相关临床指标.结果:两组患者术前资料具有可比性;腹腔镜手术组平均手术时间长于开腹手术组(5.9 h vs.5.2 h,P＜0.05),平均总住院费用高于开腹手术组(3.3万元 vs.2.7万元,P＜0.05),但平均术后排气时间(2.4 d vs.3.0 d,P＜0.05)、留置尿管时间(2.7 d vs.3.9 d,P＜0.05)、住院时间(15.2 d vs.23.8 d,P＜0.05)均明显短于开腹手术组;两组患者术后吻合口瘘、切口感染、腹腔脓肿和肠梗阻发生率差异均无统计学差异(均P＞0.05);两组患者3年无瘤生存率无统计学差异(80.0％ vs.82.6％,P=0.744).结论:3D腹腔镜手术治疗导管减压后梗阻性结直肠癌术后恢复快,且围手术期并发症与预后方面与开腹手术相似,可作为梗阻性结直肠癌治疗的手术方式.
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3D腹腔镜胰十二指肠切除在壶腹周围癌治疗中的应用:单团队经验
目的:总结3D腹腔镜胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌的经验与临床疗效.方法:回顾性分析2014年1月-2017年3月101例在湖南省人民医院肝胆外科行3D腹腔镜胰十二指肠切除术的壶腹周围癌101例患者的临床资料.结果:全组平均手术时间为325.7(220～575) min,术中出血为175.9 (100～550) mL.术后并发症包括胰瘘23例(22.8％),其中生化瘘17例(16.8％)、B级胰瘘5例(5.0％)、C级胰瘘1例(1.0％),术后出血7例(6.9％),术后胆汁漏2例(3.0％),胃排空延迟4例(4.0％),腹腔感染6例(5.9％),肺部感染3例(3.0％),肠梗阻2例(2.0％);Clavien并发症分级Ⅲ级以上患者9例(8.9％),其中3例患者行再次手术;住院30 d内死亡患者1例(1.0％);术后平均住院时间14.8 (8～29)d;术后病理为胆总管下端癌27例(26.7％)、壶腹部癌23例(22.8％)、十二指肠乳头癌39例(38.6％)、胰腺导管腺癌12例(11.9％),肿瘤直径(2.3±1.3) cm,R0切除率95.0％,淋巴结清扫数目为(16.7±4.2)枚,其中阳性淋巴结为(1.3±1.1)枚.结论:3D腹腔镜胰十二指肠切除治疗壶腹周围癌安全可行,近期疗效良好.
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3D腹腔镜手术治疗胃底部间质瘤的临床疗效
目的:探讨3D腹腔镜手术治疗胃底部间质瘤的临床应用价值.方法:回顾性分析武汉大学人民医院2014年1月—2015年6月间收治的36例胃底部间质瘤患者临床资料,其中18例行3D腹腔镜手术(3D腔镜组),18例行开腹手术(开放手术组),比较两组患者的围手术期指标,术后病理资料及复发转移情况.结果:两组患者在年龄、性别、BMI、肿瘤大小等一般资料方面差异无统计学意义(均P>0.05).两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),但3D腔镜组在术中出血量、手术切口长度、术后排气时间及住院天数等指标方面均明显优于开放手术组(均P<0.05).两组患者均未出现肿瘤破裂以及切缘阳性的情况,均未发生大出血、吻合口瘘、术后肠梗阻等严重并发症,术后病理及免疫组化特征均无明显差异(均P>0.05).所有患者随访12~36个月,无复发、转移及死亡病例.结论:应用3D腹腔镜技术治疗胃底部间质瘤,能明显减少患者的手术创伤,且远期疗效与开放手术相似.
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