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同期康复锻炼在人工全肩胛骨肩关节置换术中的应用研究
目的:探讨肩部恶性肿瘤行人工全肩胛骨肩关节置换术同期康复锻炼的方法与效果.方法:回顾性分析2009-01-2014-04我院骨科收治肩部恶性肿瘤患者12例,采用肩部肿瘤广泛切除术、人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建术.术后患肢外展支架固定,手术同期分三阶段行肩关节康复锻炼:被动辅助运动、主动运动、抗阻力肌力增强练习.结果:12例患者在术后3个月,用肩关节Neer评分系统进行疗效评价,得分78～89分,平均83分,总体效果良.并且在术后1周、4周和术后3个月,肩关节的功能评分与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法,手术同期康复锻炼能促进肩关节功能的全面恢复.
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逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术在肩部恶性肿瘤治疗中的应用
目的 探讨人工全肩胛骨肩关节置换及保肢功能重建技术治疗肩部恶性肿瘤的临床疗效.方法 2001年2月～2004年11月,采用肿瘤广泛切除术、制约式逆置型人工全肩胛骨肩关节置换及功能重建治疗肩部恶性肿瘤5例.其中男4例,女1例;年龄19～26岁,平均23.6岁.肿瘤包括骨肉瘤2例、软骨肉瘤1例以及尤文氏肉瘤2例.术后患肢均用三角巾悬吊3周.术后第3天开始被动肩关节功能锻炼,3周后行主动肩关节功能锻炼.结果 手术时间380～530 min,平均425 min;术中出血量1 250～1 900 ml,平均1 540 ml.术后出现气胸1例,肩部切口皮瓣局部缺血坏死1例,锁骨残端翘起顶破皮肤合并局部感染1例;分别经短期胸腔闭式引流、中药生肌膏换药及再次手术清理病灶、二次截骨等处理后治愈.术后获随访7～52个月,平均24.6个月.患者均无深部感染、假体外露、松动或脱位以及神经损伤等并发症发生.术后屈、伸肘功能均恢复正常;肩部前屈功能部分保留,外展与后伸功能丧失;手部持物及精细动作良好.按照肩关节JOA(Japan orthopaedics association)评分系统进行疗效评价,得分60～72分,平均65分.结论 逆置型人工全肩胛骨肩关节置换术是治疗肩部恶性肿瘤的有效方法,此类假体具有适应证广、活动范围大及稳定性强等优点,同时术式既保留肢体又重建功能,术后恢复快,能减轻肩关节疼痛,患者满意率高.
