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大功率绿激光与前列腺选择性光汽化术解析
良性前列腺增生(Benign Prostatic Hyperplasia,BPH)是45岁以上男人普遍的病症.大功率绿激光(峰值功率240W,平均功率80W,波长532nm)的研制成功并应用于前列腺手术,使手术得到进一步的改进与发展,前列腺选择性光汽化术(Photoselective Vaporization of the Prostate,PVP)成为目前治疗BPH效果好的微侵袭外科手术.
关键词： 良性前列腺增生 大功率绿激光 前列腺选择性光汽化术 解析 -
绿激光术与电切术治疗前列腺增生症的护理比较
目的 比较前列腺选择性绿激光术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的护理异同.采取针对性护理措施.方法 随机抽取2009年5月至2010年5月在我院行PVP 131例及TURP107例,对两组术后并发症及护理措施进行比较.结果 PVP组术后留置尿管、出血及疼痛例数明显少于TURP组(P<0.05).结论 PVP侧重于术前宣教及出院指导,TURP术后侧重于膀胱冲洗和前列腺电切综合征的观察.
关键词： 前列腺选择性光汽化术 经尿道前列腺电切术 护理 -
经尿道160 W直光束绿激光前列腺逆行剥离汽化术治疗良性前列腺增生症的临床研究
目的 探讨改良经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术在良性前列腺增生症(be-nign prostatic hyperplasia,BPH)所致膀胱出口梗阻治疗中的疗效及安全性.方法 回顾性研究2014年10月至2015年10月期间本中心采用经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术治疗的86例BPH患者,记录患者围术期数据及术后1个月、3个月、6个月及12个月的随访情况,分析数据并进行统计学处理.结果 手术均顺利完成,平均手术时间为(52.4±15.0)分钟.患者术后国际前列腺症状评分、大尿流率及残余尿较术前数据均显著改善(P<0.01).导尿管留置时间和住院时间均较短,手术前后无严重并发症发生,所有患者均无输血.术后随访方面,出现前列腺包膜穿孔3例,膀胱颈挛缩2例,尿道狭窄2例,无其余严重并发症.结论 改良经尿道160 W直光束绿激光逆行剥离汽化术治疗BPH所致的膀胱出口梗阻,是安全和有效的.
关键词： 良性前列腺增生症 绿激光汽化切除术 LBO激光 前列腺选择性光汽化术 -
光选择性前列腺汽化术治疗抗凝状态下良性前列腺增生的短期疗效评价
目的 探讨光选择性前列腺汽化术(PVP)治疗接受口服抗凝剂的良性前列腺增生(BPH)患者的有效性及安全性. 方法 2008年9月至2010年5月收治因心脑血管疾患长期口服华法林抗凝治疗的BPH患者7例,平均年龄74岁.不停用口服抗凝药的情况下使用100 W绿激光手术系统行PVP手术.术前凝血酶原时间(13.14 ±0.15)s.记录患者的前列腺体积、手术用时、术中出血量、术后留置导尿时间、住院天数,并评估手术前后残余尿量(PVR)、大尿流率(Qmax)、IPSS评分. 结果 手术时间(65±22) min,术中无活动性出血及输血.手术前后血红蛋白及凝血酶原时间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).住院天数(2.7±1.2)d.术后1个月随访,患者IPSS评分、PVR、Qmax均有显著改善(P＜0.05).术后出现尿潴留1例,4周后顺利拔除导尿.余6例患者均未出现排尿困难、血尿等不良反应. 结论 PVP术具有术前无需停服抗凝药、术中出血少等特点,对接受口服抗凝治疗的BPH患者安全、有效.由于本组例数有限,还需要大样本量的随机对照研究进一步证实PVP术在持续抗凝患者中的安全性及有效性.
关键词： 前列腺增生 前列腺选择性光汽化术 绿激光 抗凝药 -
日间手术模式下180W绿激光前列腺汽化手术的初步体会
目的 探讨日间手术模式下180W绿激光治疗良性前列腺增生(BPH)的可行性和安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2018年1月收治的65例BPH患者的临床资料.年龄54～75岁.前列腺体积42～ 93 ml.65例均采用180W绿激光系统行经尿道前列腺选择性光汽化术(PVP)治疗.根据患者住院流程分为日间组29例和住院组36例.日间组于门诊完成各项检查,24 h内完成入院、手术、出院.日间组和住院组的前列腺体积分别为(67.3±15.9)ml和(70.4±16.1)ml,国际前列腺症状评分(IPSS)分别为(23.2±4.6)分和(23.9±4.5)分,大尿流率(Qmax)分别为(6.7±2.5) ml/s和(6.8±2.8) ml/s,生活质量评分(QOL)分别为(4.7±0.9)分和(4.4±0.8)分、残余尿量分别为(133.9 ±81.3)ml和(105.8±76.3) ml,两组比较差异均无统计学意义(P＞0.01).两组术前美国麻醉医师协会分级均为Ⅰ～Ⅱ级.比较两组患者手术相关参数、术后留置尿管时间、术后住院时间、总住院费用、并发症发生情况,以及术后随访的IPSS、Qmax、QOL.结果 本组65例手术均顺利完成.日间组和住院组的手术时间分别为(67.8±9.8) min和(70.9±12.8)min,激光发射时间分别为(49.8 ±8.3) min和(51.6±10.4) min,激光能量消耗分别为(295.7±112.6)kJ和(285.0±108.2)kJ,组间比较差异无统计学意义(P＞0.01).日间组和住院组术后留置尿管时间分别为(14.6±2.0)h和(51.7±11.8)h,总住院费用分别为(23 279 ±511)元和(27 452 ±440)元,住院组术后住院时间为(3.0±0.8)d,两组比较差异有统计学意义(P＜0.01).拔除尿管后,日间组发生尿潴留3例、血尿1例,住院组发生尿潴留2例,均予再次留置尿管治愈.术后随访3个月,日间组和住院组的IPSS分别为(12.4±3.3)分和(10.6±4.2)分,Qmax分别为(17.4±2.1)ml/s和(17.1±1.8)ml/s,QOL分别为(2.1±0.7)分和(2.3±0.7)分,组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05),与术前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 日间手术模式下采用180W绿激光行PVP治疗BPH安全、有效,与住院手术相比未明显增加手术并发症,可缩短住院时间、降低住院费用.
关键词： 日间手术 良性前列腺增生 绿激光 前列腺选择性光汽化术 -
选择性绿激光汽化术治疗良性前列腺增生
目的 探讨选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)治疗良性前列腺增生(BPH)的方法和评估疗效.方法 采用持续硬膜外麻醉与鞍区麻醉,应用PVP治疗280例BPH患者.观察术中汽化情况、出血情况、手术时间、术后留置尿管时间、手术前、后尿流率与国际前列腺症状评分(IPSS)等变化情况.结果 246例采用硬膜外麻醉,34例为鞍区麻醉.手术顺利,手术时间28～190 min,平均(47.6±19.5)min,无输血患者.术后全部留置尿管;留置尿管时间12～120 h,平均(32.6±19.4)h,4例拔除尿管后出现短暂排尿困难,3例迟发性出血,无尿失禁等并发症发生.术后随访3～6个月,大尿流率由术前平均(6.1±2.5)ml/s增加至术后(18.8±3.2)ml/s,IPSS与术前比较有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 PVP治疗BPH的操作简单、时间短、出血少,留置尿管时间短,尤其适合于高龄、高危患者.
关键词： 前列腺增生 前列腺选择性光汽化术 绿激光 -
前列腺选择性光汽化术治疗高龄前列腺增生临床观察
目的 评估前列腺选择性光汽化术治疗高龄前列腺增生患者的临床效果及安全性.方法 选择2006-06 ～ 2010-05间在我院采用前列腺选择性绿激光治疗系统进行治疗的145例70岁以上高龄的前列腺增生患者.比较术前、术后的大尿流率、残余尿量、IPSS评分及QOL评分等各项指标的变化.结果 采用前列腺选择性光汽化术治疗的患者,术后尿流率明显改善,残余尿量减少,IPSS评分及QOL评分与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 前列腺选择性光汽化术是治疗前列腺增生的一种安全有效的方法,远期效果好,适用于高危、高龄的前列腺患者.
关键词： 前列腺增生 前列腺选择性光汽化术 前列腺选择性绿激光 -
高龄高危良性前列腺增生患者合并腹股沟疝的同期手术治疗体会
目的 探讨高龄高危良性前列腺增生(BPH)合并腹股沟疝的同期手术方法及其治疗效果并总结经验.方法 回顾性分析2006年8月至2011年10月收治的46例高龄高危良性前列腺增生合并腹股沟疝患者的临床资料,采用前列腺选择性绿激光汽化术(PVP)联合经尿道前列腺电切术(TURP)处理增生的前列腺组织,选用聚丙烯单丝补片(美国巴德公司)进行腹股沟疝无张力修补术.结果 本组46例随访5～48个月,无一例疝复发,无切口感染、尿失禁、经尿道电切综合征及尿道狭窄.3例出现腹股沟区不适感,2例切口脂肪液化,6例轻度尿路刺激征,4例短暂排尿困难,上述并发症对症处理后治愈.结论 PVP联合TURP加无张力疝修补术处理高龄高危良性前列腺增生患者合并腹股沟疝,一期手术完成,创伤小,出血少,手术时间短,避免了二次麻醉风险和手术打击.
