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钉座绑线反穿法和三角吻合法完成结直肠NOSES手术
目的:探讨腹腔镜下抵钉座绑线反穿吻合器吻合以及腹腔镜下三角吻合的技术操作要点和技术优势.方法:2016年10月至2017年7月吉林大学第一医院胃肠外科的18例高位直肠癌和乙状结肠癌患者被行直肠或乙状结肠癌根治性切除术.标本取出采用TEM内镜经肛门取出.对5例高位直肠癌和7例乙状结肠癌采取抵钉座绑线反穿吻合器吻合,对6例乙状结肠癌采取腹腔镜下三角吻合.计算平均手术时间,出血量,术后下床活动时间,有无吻合口漏,腹部美容效果并与常规腹腔镜手术进行对比来评估手术疗效.结果:以上18例患者均顺利完成手术,在手术时间,出血量以及吻合口漏方面以上两种方式与传统腹腔镜手术方式无显著差异,而在下床活动时间,术后咳嗽排痰明显优于传统腹腔镜手术,腹部美容效果以及患者自我心理感受也是明显优于传统腹腔镜手术.结论:抵钉座绑线反穿吻合器吻合法和腹腔镜下三角吻合法完成高位直肠癌和乙状结肠癌腹部无辅助切口手术具有简单快速微创的效果,比传统腹腔镜手术具有明显优势.
