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不同亚型抗磷脂抗体在女性不孕症中的检测及意义
目的：探讨不同亚型（IgG 和 IgM）抗心磷脂抗体（aCL）和抗β2糖蛋白Ⅰ抗体（抗β2 GPⅠ抗体）与女性不孕症的关系。方法：选取2014年10月～2015年7月在大连市妇女儿童医疗中心确诊的女性不孕症患者954例和同期的健康体检者131例，应用酶联免疫吸附法（ELISA）对两组的 IgG 和 IgM型 aCL 和抗β2 GPⅠ抗体进行检测。采用χ2检验比较女性不孕症组及健康对照组中不同亚型抗磷脂抗体的阳性率，两组间抗体浓度分布的比较采用 t 检验。结果：aCL IgG 在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.31％和0.00％，aCL IgM在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.52％和0.00％，β2 GPⅠIgG 在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为0.31％和0.00％，β2 GPⅠIgM在女性不孕症和健康组中的阳性率分别为2.00％和1.50％。四项指标两组比较差异均无统计学意义。女性不孕症组中 aCL IgG 的浓度为（1.87±3.30）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.65±0.80），两组比较差异均无统计学意义（t ＝0.560，P ＝0.576）。aCL IgM在女性不孕症组中的浓度为（2.35±2.23）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.93±2.16）PL-IgG／ml，两组比较差异有统计学意义（t ＝－2.057，P ＝0.040）。β2 GPⅠIgG 在女性不孕症组中的浓度为（1.94±4.26）PL-IgG／ml，在健康对照组中的浓度为（1.50±1.19）RU ／ml，两组比较差异均无统计学意义（t ＝0.845，P ＝0.398）。β2 GPIgM女性不孕症组中的浓度为（5.86±14.57）RU ／ml，在健康对照组中的浓度为（6.52±7.53）RU ／ml，两组比较差异均无统计学意义（t ＝－0.365，P ＝0.715）。结论：aCLIgM的检测在女性不孕症中有重要意义，临床实验室应当重视 IgM型抗磷脂抗体的临床价值。
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抗磷脂综合征相关自身抗体临床应用价值评估
目的：评估抗磷脂综合征（ APS）相关自身抗体：抗β2糖蛋白I抗体（ anti-β2 GPI）和抗心磷脂抗体（ACA）的临床应用价值。方法采用酶联免疫吸附试验法（ ELISA）对2012年1月至2014年2月于青岛大学附属医院确诊的53例 APS，27例系统性红斑狼疮（ SLE）伴APS，55例单纯SLE，46例其他自身免疫性疾病患者及40名健康体检者血清anti-β2 GPI（ IgG）和ACA（ IgA、IgG、IgM）水平进行测定，并分析其对APS的敏感度和特异度，及血清anti-β2 GPI和ACA-IgG水平间的相关性。统计学分析采用χ2检验、Mann-Whitney U检验和Spearman秩相关。结果 APS组血清anti-β2 GPI、ACA-IgG／M、ACA-IgG、ACA-IgM 阳性率[77.4％（41／53）、81.1％（43／53）、56.6％（30／53）、52.8％（28／53）]及相应血清水平（14.1 AU／ml、19.6 U／ml、17.9 U／ml）均明显高于单纯 SLE 组[16.4％（9／55）、32.7％（18／55）、20.0％（11／55）、18.2％（10／55）；4.9 AU／ml、9.4 U／ml、8.7 U／ml，χ2＝40.4、25.7、15.4、14.2；U ＝255.0、632.5、476.5， P 均＜0.01]、其他自免病组[0％（0／46）、4.3％（2／46）、2.2％（1／46）、2.2％（1／46）；3.2 AU／ml、2.6 U／ml、3.4 U／ml，χ2＝60.7、58.6、33.9、30.5；U＝53.5、87.0、66.0，P 均＜0.01]和健康对照组[0％（0／40）、2.5％（1／40）、0％（0／40）、2.5％（1／40）；3.0 AU／ml、3.5 U／ml、2.9 U／ml），χ2＝55.3、56.5、33.4、26.9；U＝61.0、124.0、152.0，P均＜0.01]。 ACA-IgA阳性率及血清水平[18.9％（10／53）、11.7 U／ml]仅明显高于其他自免病组[2.2％（1／46）、2.9U／ml，χ2＝6.9，U＝581.0，P＜0.01]和健康对照组[2.5％（1／40）、2.1 U／ml，χ2＝4.4， U＝764.0，P＜0.05]。 anti-β2GPI对APS诊断的特异度（83.6％）明显高于ACA（67.3％），χ2＝4.0， P＜0.05。结论 anti-β2 GPI、ACA-IgG和ACA-IgM，而非ACA-IgA，对鉴别SLE是否伴有APS均有较高的临床应用价值，对诊断APS均具有较高的敏感度和特异度，且anti-β2 GPI的特异度高于ACA。
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抗β2糖蛋白Ⅰ抗体对自身免疫性溶血性贫血临床结局的影响
目的：评估抗β2糖蛋白 I 抗体（anti β2 glycoprotein Ⅰ，aβ2GPI）与自身免疫性溶血性贫血（autoimmune hemolytic anemia，AIHA）临床结局的相关性。方法连续收集2008年12月至2013年4月在福建医科大学附属第一医院血液风湿科门诊和病房诊治的 AIHA 患者，包括继发于 SLE 的 AIHA 患者（SLE-AIHA 组）和原发性 AIHA 患者（原发性 AIHA 组）。检测所有患者 IgG 类抗β2GPI。采用 SPSS11.5软件统计分析。结果共纳入 AIHA 患者42例，SLE-AIHA 组22例，原发性AIHA 组20例。SLE-AIHA 组 IgG 类抗β2GPI 阳性患者溶血达部分缓解所需时间显著长于该抗体阴性患者，差异有统计学意义[（18±7）d vs.（13±4）d，P ＜0.05]。原发性 AIHA 组 IgG 类抗β2GPI 阳性组和阴性组患者溶血达部分缓解所需时间无统计学差异[（15±5）d vs.（11±3）d，P ＞0.05]。结论IgG 类抗β2GPI 可能是影响 SLE 并发 AIHA 预后的因素之一。
关键词： β2 糖蛋白Ⅰ 自身免疫性溶血性贫血 系统性红斑狼疮
