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改良外旋肌重建在老年股骨颈骨折患者后外侧入路髋关节置换术中的应用
目的 探讨老年股骨颈骨折患者后外侧入路行髋关节置换时,采用改良方法用带线锚钉原位重建外旋肌群对预防髋关节后脱位的临床意义.方法 选取航空总医院2011年1月至2015年6月因股骨颈骨折住院患者151例,其中2011年1月至2013年5月股骨颈骨折住院患者86例采用传统的外旋肌群重建方法(对照组),2013年6月至2015年6月股骨颈骨折住院患者65例采用改良的外旋肌群重建方法(观察组),2组患者均为新发生骨折,且在入院后3～7d内行髋关节置换术.观察组患者术中分离外旋肌群时,紧贴外旋肌止点处用电凝离断,关节置换后用锚钉缝合线将外旋肌原位缝合至股骨大转子止点处;对照组患者距离止点0.5 ～1.0 cm切断外旋肌,用1-0可吸收缝线于大转子处重建.2组患者重建外旋肌群后,术中活动髋关节观察是否引起重建处撕裂,并对术后髋关节假体脱位及髋关节功能等情况进行比较.2组患者术后均随访12个月.结果 观察组患者未发生术中外旋肌重建后撕裂及术后关节脱位现象;对照组13例患者术中发生重建外旋肌撕裂,其中6例发生术后假体脱位;对照组患者发生术中外旋肌重建后撕裂及术后关节脱位发生率显著高于观察组(x2=10.751,P=o.001;x2=4.723,P=0.030).术后12个月随访结果显示,观察组患者外旋肌肌力达3级以上者占92.31％(60/65),髋关节Harris评分为84.5 ±9.2;对照组患者外旋肌肌力达3级以上者占79.07％(68/86),Harris.评分71.9±8.4;观察组患者外旋肌肌力达3级以上者比例及Harris评分均显著高于对照组(x2=5.024,P=0.025;=3.124,P=0.001).结论 改良外旋肌重建是预防老年股骨颈骨折患者后外侧入路髋关节置换术后假体脱位的有效方法.
