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心电图 ST段压低和无偏移型心肌梗死患者的临床特征
目的：观察不同心电图ST段偏移表现的非ST段抬高型心肌梗死（ NSTEMI）患者临床特征，探讨依据心电图对其进行分类的临床意义。方法：早期行冠状动脉造影检查的NSTEMI患者203例，依据心电图ST段偏移方式的不同分为：ST段压低型心肌梗死组（压低组，121例）和ST段无偏移型心肌梗死组（无偏移组，82例）。分析患者的临床特征、冠状动脉病变特点、梗死相关动脉（ IRA）及其介入治疗前后TIMI血流分级、患者病死率。结果：①无偏移组患者年轻、男性多见，心肌梗死及糖尿病病史较少见。②无偏移组中单支血管病变者明显多于压低组（χ2＝14．868，P＝0．002），且IRA以回旋支多见；IRA TIMI 0、1级的比率低于压低组（χ2＝37．516，P＜0．001）。无偏移组患者IRA侧支循环TIMI 2、3级的比率高于压低组患者（χ2＝12．500，P＜0．001）。③无偏移组中行急诊介入治疗的患者少于压低组（χ2＝18．160，P＜0．001）。2组患者病死率差异无统计学意义（χ2＝1．810，P＝0．178）。结论：NSTEMI患者临床表现较轻，但也要选择早期冠状动脉造影检查，并积极行介入治疗。
关键词： 非ST段抬高型心肌梗死 ST段无偏移 ST段压低 -
关于非ST段抬高型心肌梗死再分类的建议
急性心肌梗死根据心电图有无ST段抬高,分为ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)及非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI).传统理论认为,NSTEMI多见于多支冠状动脉病变,其发病的病理生理学基础是冠状动脉内不稳定的粥样硬化斑块在一系列炎症因子刺激下发生溃疡、破裂,激活局部血小板,使其发生粘附、聚集,形成富含血小板的白色血栓,导致血管的不完全闭塞.然而,我们工作中却发现,部分NSTEMI的特征不是如此,却与STEMI更近似.本文旨在介绍之.
关键词： 非ST段抬高型心肌梗死 ST段无偏移 ST段压低
