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  • 兔出血性视网膜脱离模型B超与光学相干断层成像观察

    作者:张自峰;王雨生;惠延年;韩泉洪;吴玉丽;马吉献;王英;张鹏

    目的观察兔出血性视网膜脱离(hemorrhagic retinal detachment,HRD)模型的视网膜脱离状态及视网膜下血液吸收过程.方法 10只健康青紫蓝兔设立HRD组及肝素盐水组、盐水组、假注射组和正常组4组对照,通过玻璃体腔向视网膜神经感觉层下注射0.2mL自体抗凝血制成HRD后1 h,1、3、7、14和28d行B型超声和光学相干断层成像(optical coherence tomography,OCT)检查.结果 B超显示: HRD组:早期呈明显的中高密度回声光带,光带与球后壁间为致密回声光点,隆起高度逐渐降低,14d后光带及光点基本消失;对照组视网膜脱离的中高密度回声光带1d后基本消失.OCT显示:HRD组:早期视网膜神经感觉层隆起、增厚,随后逐渐变薄,28d时下方视网膜仍可见隆起的神经感觉层及少量血液;视网膜脱离组:隆起的神经感觉层于3d后大部分复位,脉络膜反光增强.结论 B超及OCT对HRD均能作出较为明确的诊断,2者结合可更全面有效的观察到HRD视网膜下血液吸收缓慢,视网膜明显变薄.

  • 出血性视网膜脱离的发生原因

    作者:张自峰;刘玮;王雨生;惠延年

    出血性视网膜脱离(hemorrhagic retinal detachment,HRD)源于脉络膜和/或视网膜循环的破坏,病因复杂.它既可为独立的病变单独出现,也是眼外伤、眼部手术、多种视网膜脉络膜疾病或全身性疾病的严重并发症.

  • 兔出血性视网膜脱离的视觉电生理变化

    作者:张自峰;王雨生;惠延年;马吉献;王英;苏静波

    目的: 观察在一种兔出血性视网膜脱离(hemorrhagic retinal detachment,HRD)模型中的视功能损害. 方法: 12只健康青紫蓝兔,设立HRD组(视网膜下腔注入0.2 mL自体血),视网膜脱离(retinal detachment,RD)组和假注射组. 于HRD建立前2 d,建立后3 h,1,3,7,14,21和28 d行视网膜电图(electroretinogram,ERG)和视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)检查. 结果: HRD建立后ERG a及b波的潜伏期均延长,3~7 d升至高点,后有所恢复,但在28 d仍较正常水平延长约5%-30%. 其振幅于3 d降到低点,7 d时略有回升,遂进入平台期,直至28 d约相当于术前的50%(P<0.05). RD组相应的各波潜伏期术后略有延长,1 d后接近术前值. 振幅在术后1 d下降到低点,与假注射组有显著差异(P<0.05). 假注射组术后3 h ERGs略有改变,而后恢复至正常值. HRD组VEP的潜伏期和振幅值术后较另2组分别延长和降低, 3 d后无明显变化. 结论: 采用视觉电生理检查客观评价此模型的视网膜功能损害,证实HRD损伤是涉及视网膜多层的不可逆性损伤.

  • 视网膜切开手术治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离的疗效观察

    作者:吴娜;张丽红;王景凤

    目的 探讨视网膜切开手术治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离的临床疗效.方法 回顾性分析2015-01至2017-03吉林省人民医院眼科收治的涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离72例(72只眼)患者的临床资料,根据手术方案不同将患者分为研究组(n=43)和对照组(n=29),研究组患者实施视网膜切开手术,对照组患者实施玻璃体切割手术.比较两组患者术中、术后不同时期的视网膜复位、视功能及并发症情况.结果 (1)两组术后视网膜复位情况比较,对照组视网膜脱离2例,研究组虽然出现视网膜前增殖膜6例,但无视网膜脱离患者,研究组明显优于对照组.(2)研究组治疗脱盲率为83.72%(36/43),高于对照组的41.38%(12/29),差异具有统计学意义(χ2=3.273,P=0.005).(3)研究组的前房泥沙样陈旧性暗红色积血、眼压升高并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的视网膜前增殖膜并发症发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 与玻璃体切割手术相比,视网膜切开手术预后效果较好,是治疗涉及黄斑外伤出血性视网膜脱离的一种较为理想的治疗方法.

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