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神经生长因子和表皮生长因子对治疗性角膜切削术兔眼角膜上皮和神经纤维的影响
目的 比较表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)和神经生长因子(nerve growth factor,NGF)滴眼液对准分子激光治疗性角膜切削术(phototherapeutic keratectomy,PTK)术后角膜上皮和神经纤维再生的影响.方法 大耳白兔50只双眼建立角膜浅层癜痕模型,造模后双眼行PTK,根据术后白天使用的滴眼液不同随机分为5组,每组10只,分别为:空白对照组:双眼滴氯霉素眼液每天4次;羟甲基纤维素组:双眼滴羟甲基纤维素和氯霉素眼液每天各4次；EGF组:双眼滴EGF和氯霉素眼液每天各4次;NGF组:双眼滴NGF和氯霉素眼液每天各4次;EGF+NGF组:双眼滴EGF、NGF和氯霉素眼液每天各4次.分别在PTK术后1d、3d、5d、7d和30d空气栓塞处死各组兔各2只,每组分别取左眼进行免疫组织化学染色,右眼进行角膜神经染色,对角膜上皮和神经纤维进行观察比较.结果 术后5～7d各组角膜上皮均已全部愈合,EGF组、NGF组和EGF+ NGF组有轻度角膜上皮增生现象,30d各组仍有上皮细胞增生.神经染色术后7d各组之间形态学上未见明显差异.术后30d均可见新生神经纤维出现,从深层未损伤神经和切削区神经干出芽再生.EGF组、NGF组和EGF+NGF组每高倍镜视野中平均新生神经纤维数比其他两组高.透射电镜发现术后30d各组上皮基底细胞仍增大,可见大量扩张的粗面内质网,EGF组和EGF+NGF组基底细胞可见粗面内质网、游离核糖体,NGF组中尚且有较多微丝.结论EGF和NGF滴眼液对于PTK术后的角膜上皮和神经纤维修复都有明显的促进作用,尤其以EGF+NGF滴眼液的联合应用效果更显著.
关键词： 准分子激光治疗性角膜切削术 表皮生长因子 神经生长因子 角膜上皮 角膜神经纤维 -
兔眼LASIK手术前后角膜表面超微结构变化和角膜神经染色观察
目的 观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)手术前后角膜上皮超微结构的变化和角膜神经再生情况.方法 新西兰白兔48只,分为2组进行实验,每只兔1只眼行常规LASIK,分别在术后即刻、1d、1周,1、3、6个月,每组各取4只角膜,进行透射电镜、扫描电镜分析和角膜神经染色观察.结果 透射电镜观察显示:术后兔眼角膜表面的微绒毛不规则,微绒毛密度明显减少;扫描电镜可见细胞间连接异常,微绒毛有水肿和断裂的迹象.在术后1周左右基本恢复正常.角膜上皮微绒毛数量在术前和术后即刻相比差异有统计学意义(P＜0.05),与术后1d和7d相比差异无统计学意义(P＞0.05).角膜神经染色显示术后1d,神经损伤边界清楚,神经纤维被截断,至术后1个月即可见再生神经长入切断的角膜瓣内;术后6个月,再生神经长入角膜瓣内近中心区.结论 LASIK术后早期角膜上皮超微结构的改变,可能是造成术后干眼症的原因之一.LASIK术后被切断的角膜神经修复是从断端逐渐向角膜瓣内长入.
